MEWS评分在病情评估中的应用VIP免费

MEWS评分在病情评估中的应用MEWS评分在病情评估中的应用第一页，共十八页。内容内容•MEWS评分的概述•MEWS评分的应用现状•MEWS评分临床应用第二页，共十八页。•靠理论根底？•靠临床经验？•靠化验检查？如何量化和统一？•靠大型设备？•靠多科会诊？•试试危重病人评分第三页，共十八页。危重症的评价系统危重症的评价系统•疾病特异性评分：如GCS评分、APGAR评分•非特异性评分：APECHEⅡ评分•潜在危重症评价系统：EWS评分、MEWS评分第四页，共十八页。EWS和MEWSEWS和MEWS•EWS：早期预警评分，英国，上世纪90年代•MEWS评分：改进早期预警评分，2001年•两者是对常用的生理指标：心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识进行评分，根据不同的分值制定出不同级别的医疗处理干预原那么，一旦分值到达一定标准即触发水平，就必须进行更积极的医疗处置第五页，共十八页。如何判断病情变化如何判断病情变化•突然的病情变化•是突然变化？•还是突然发现？危险信号危险信号第六页，共十八页。如何沉着易得到的资料判断病情如何沉着易得到的资料判断病情病人的一般情况•神志、皮肤色泽、体态•尿、便、引流液生命体征•T、P、R、BP、SPO2化验结果•血糖、血钾、钠、CL•血常规、血气….第七页，共十八页。改良的早期预警评分MEWS项目评分3210123心率（次/分）≤4041-5051-100101-110111-129≥130收缩压（mmHg）≤7071-8081-100101-199≥200呼吸频率（次/分）＜99-1415-2021-29≥30体温（°C）＜3535-38.4≥38.5意识对声音对疼痛清楚有反应有反应无反应↓↓↓嗜睡浅昏迷深昏迷反应心、脑、肺、肾等器官功能第八页，共十八页。MEWS分值的意义MEWS分值的意义•MEWS≥4分：•提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案•MEWS评分5分：•是鉴别患者严重程度的最佳答案临界点•评分＜5分，大都不需特殊治疗•评分≥5分，病情变化危险增大，有“潜在危重病危险〞•评分≥9分，死亡危险明显增大，需入住ICU。第九页，共十八页。MEWS评分的应用MEWS评分的应用适用范围成人院前急诊病房临床应用目的：早期预警潜在危重病人，降低人为因素对潜在危重病情的误判率合理分诊急诊病人第十页，共十八页。MEWS评分的应用MEWS评分的应用•研究发现病人需要心肺复苏前数小时通常已有异常生命体征病人需要转ICU前24小时通常已有异常生命体征第十一页，共十八页。MEWS评分的重要性MEWS评分的重要性•三级综合医院评审标准的要求•——有针对危重患者病情变化的风险评估和平安防范措施。•江苏省年轻护士综合素质提高方案的要求•——提高护士评判性思维的能力及病情观察能力，对病情进展有预见性第十二页，共十八页。方法借鉴方法借鉴第十三页，共十八页。方法借鉴方法借鉴•分值提示•MEWS评分≥4分，提示患者病情危重，需密切观察，紧急医疗干预〔护士需有警惕性〕•MEWS评分≥4分，无论何时，需告知医生，密切观察病情并记录。第十四页，共十八页。MEWS的优点MEWS的优点•简单易行，床旁快速•仅包含了收缩压、心率、呼吸、体温、意识评分等5项根本的生命体征，具有应用简单，获取信息快速，方便易得且不受医院硬件设备条件的限制等优点，所需的时间很短。第十五页，共十八页。MEWS的局限性MEWS的局限性•有时碰上评分较高但患者病情不重的〔假阳性〕或者评分较低但患者病情较重〔假阴性〕的情况，因此在临床实际操作过程中要结合辅助检查结果，综合判断。不能作为唯一的指标。第十六页，共十八页。感谢聆听第十七页，共十八页。内容总结MEWS评分在病情评估中的应用。疾病特异性评分：如GCS评分、APGAR评分。非特异性评分：APECHEⅡ评分。潜在危重症评价系统：EWS评分、MEWS评分。EWS：早期预警评分，英国，上世纪90年代。MEWS评分：改进早期预警评分，2001≥年。评分5“≥分，病情变化危险增大，有潜在危重病危险〞。评分9分，死亡危险明显增大，需入住ICU。早期预警潜在危重病人，降低人为因素对潜在危重病情的误判率。感谢聆听第十八页，共十八页。