7-尿液检验标准化进展VIP专享VIP免费

尿液检验标准化、质控进展现状建议曾真第一页，共五十二页。第一章干化学检测尿液有形成分第二页，共五十二页。优点：检测化学工程多、速度快；缺乏：检测特异性不好、检测工程名不副实；质控：1、质控物为化学物质，不是真实形态学成分；2、干扰因素多，无法预知和排除；许多有形成分不能检测；方法自身不能证实检测的真实性；不符合ISO15189；只能是过筛检测；现状第三页，共五十二页。检测粒细胞的酯酶淋巴细胞、单核细胞等不能检测干扰物质众多：庆大、先锋、甲醛、胆红质等例如白细胞蛋白检测白蛋白其他蛋白不能检测干扰因素众多：pH、药物等。红细胞检测血红蛋白、肌红蛋白干扰因素众多：维生素C、高蛋白、pH第四页，共五十二页。弥补方法必须镜检：1、镜检与化学检验的关系：互补、验证2、镜检干化学不能检测的有形成分；使用特异性检测方法检测化学成分；第五页，共五十二页。第二章尿液有形成分检测标准化第六页，共五十二页。尿液有形成分检验的现状第七页，共五十二页。尿液有形成分检测仪器分类单镜头单镜头第八页，共五十二页。显微镜离心镜检戴西斯仪器离心镜检流式、数字流式检测直接发报告流式、数字流式检测+手工显微镜镜检复核流式、数字流式检测+戴西斯仪器镜检复核流式、数字流式检测+干化学比照+镜检复核镜检自动化仪器检测镜检自动化仪器检测+镜检复核检验程序多样性第九页，共五十二页。ECLM-EuropeanUrinalysisGuidelines〔2000〕NCCLS-RoutineUrinalysisandCollection,Transportation,andPreservationofUrineSpecimens;ApprovedGuideline〔1995〕JCCLS-JCCLSGuidelineGP1-P3〔2000〕SCCLS-尿沉渣检查标准化的建议(2002)ISLH-ISLHRecommendedReferenceProcedurefortheEnumerationofParticlesinUrine(2003)NCCLS-尿液检验操作指南〔第三版〕(2022)修改的GP16-A3尿液检验的标准管理标准文件不离心离心方法第十页，共五十二页。尿液有形成分国际标准文件不离心方法1、2003年ISLH尿液颗粒计数RecommendedReferenceProcedurefortheEnumerationofParticlesinUrine(2003)2、2009年NCCLS尿液检验操作指南（第三版）离心方法〔2002年以前标准文件〕第十一页，共五十二页。〔CLSI原NCCLS)尿液分析操作指南〔第三版〕GP16-A3(2022)第十二页，共五十二页。Number4GP16-A324©ClinicalandLaboratoryStandardsInstitute.Allrightsreserved.10.1.2UrineParticleAnalyzers64-68Automatedurineanalyzersusevarioustechnologiestoclassifyandenumerateparticlesinurine.Dependingontheinstrument,thetechnologiesincorporatedcanincludeimpedance,digitalimagingflowcytometry,flowcytometry,lightscatter,dyes,fluorescence,orsomecombinationthereof.Particleswithlikecharacteristicsarethengroupedandclassified.TheelementsthataretypicallyidentifiedincludeRBC,WBC,epithelialcells(squamousandnonsquamous),casts(benignandpathologic),bacteria,sperm,mucus,crystals,andsmallroundcells.Samplesshowingabnormalities,eitherlaboratory-definedorasindicatedbytheanalyzer,arethenreviewedmicroscopicallybyatechnologist.Negativesamplesmayobviatetheneedformanualmicroscopy.第十三页，共五十二页。国际标准〔GP16-A32022年〕给出的解决对策1、数字图像流式细胞仪、流式细胞仪等标本不论是实验室认为或仪器检测异常时（Samplesshowingabnormalities,eitherlaboratory-definedorasindicatedbytheanalyzer,）必须用人工镜检方法重新检测确认。2、阴性结果可以免除镜检确认。第十四页，共五十二页。流式图像流式人工镜检国际标准规定第十五页，共五十二页。国际标准的参考文献64DelangheJ.Newscreeningdiagnostictechniquesinurinalysis.ActaClinBelg.2007;62:155-161.65OttigerC,HuberAR.Quantitativeurineparticleanalysis:integrativeapproachfortheoptimalcombinationofautomationwithUF-100andmicroscopicreviewwithKOVAcellchamber.ClinChem.2003;49:617-623.66DelangheJR,KouriTT,HuberAR,etal.Thero...