危重病人的病情观察 医学教学课件VIP免费

危重病人的病情观察第一页，共十六页。观察患者的病史和现状进行全面系统评估，对病情做出综合判断的过程，以便协助医生确诊，给予及时的治疗及制定适宜的护理措施观察是连续性的，因病情变化是动态的，开展的，要求护士要有扎实的医学知识和丰富的临床经验来观察病情。是从病症到体征，从生理到精神、心理的全面细致的观察。通过有目的、有方案认真仔细的观察，及时准确地掌握和预见病情变化，为危重患者的抢救赢得珍贵时间。第二页，共十六页。病情观察病情观察的意义及护理人员要具备条件病情观察的方法病情观察的内容第三页，共十六页。意义及护理人员要具备条件通过观察，及时发现病人的病情变化，提供相应治疗护理措施，促进患者恢复健康。护士必须具备一医学知识，严谨的工作作风，一丝不苟、高度的责任心及敏锐观察能力。做到“五勤〞勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录。第四页，共十六页。视诊听诊触诊叩诊嗅诊观察除以上五种方法外，还可以通过与医生、家属、亲友的交谈、床边和书面交接班、阅读病历、检验报告、会诊报告及其相关资料获取有关病情的信息，到达对患者疾病全面、细致观察的目的第五页，共十六页。病情观察的内容一、一般情况的观察1.发育与体型正常发育是头部的长度为身高1/7~1/8、腰围为身高1/2、双上肢展开的长度约等于身高、坐高约等于下肢的长度。2.饮食与营养状态3.面容与表情健康的人表情自然、大方、神态安逸。某些疾病开展到一定程度时，可出现特征性的面容与表情第六页，共十六页。临床上常见的典型面容急性病容：表现为表情痛苦、面颊潮红、呼吸急促、鼻翼煽动、口唇疱疹等，一般见于急性感染性疾，如肺炎球菌肺炎的患者。慢性病容：表现面色苍白或灰暗、面容憔悴、目光暗淡、消瘦无力等，常见于慢性消耗疾病，如恶性肿瘤、肝硬化、严重结核病等患者。二尖瓣面容：表现为双颊紫红、口唇发绀，一般风湿性心脏病患者。贫血面容：表现为面色苍白、唇色及结膜色淡、表情疲惫乏力，见于各种类型的贫血患者。第七页，共十六页。病情观察的内容一，一般情况的观察4.体位主动、被动、强迫体位。5.姿势与步态6.睡眠7.皮肤与黏膜主要是观察颜色、温度、湿度、弹性、及有无出血、水肿、皮疹、皮下囊肿等情况。如贫血患者，其口唇、结膜、指甲苍白；肺心病、心力衰竭等缺氧患者，其口唇、面颊、鼻尖等部位发绀；热性疾患者皮肤发红；休克患者皮肤湿冷；严重脱水、甲状腺功能减退者，皮肤弹性差；心性水肿，可表现为下肢和全身水肿；肾性水肿，多为晨起眼睑、颜面水肿。第八页，共十六页。病情观察的内容一、一般情况的观察8.呕吐物〔1〕时间：清晨—妊娠呕吐夜晚或凌晨—幽门梗阻〔2〕方式：中枢性呕吐—不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见脑肿瘤，膈膜炎，脑膜炎等颅内压升高的患者。反射性呕吐—与进食有关，发生时间有规律，呕吐物中可发现有致病菌，且呕吐后可缓解不适感。〔3〕性状：幽门梗阻—宿食高位小肠梗阻者—伴有胆汁霍乱、副霍乱—米泔〔4〕量：成人胃内容量300ml，如呕吐物超过胃内容量，应考虑有无幽门梗阻或其他情况第九页，共十六页。〔5〕颜色：鲜红色—急性大出血时咖啡色--陈旧性出血或出血缓慢黄绿色—胆汁反流暗红色—胃内容物有腐败性改变且滞留胃内时间较长〔6〕气味：普通呕吐物—酸味胃内出血者—碱味含有大量胆汁—苦味幽门梗阻—腐臭味肠梗阻—粪臭味酮症酸中毒—烂苹果味〔7〕伴随病症：伴腹痛、腹泻—急性胃肠炎、食物中毒喷射状呕吐伴剧烈头痛—颅内压升高呕吐伴眩晕及眼球震颤—前庭功能障碍9.排泄物应注意观察排泄物的性状、量、色、气味及伴随病症等第十页，共十六页。病情观察的内容生命体征的观察生命体征的观察贯穿于对患者护理的全过程，T、P、R、BP均受大脑皮质的控制和神经、体液的调节，保持相对恒定。当机体患病时，生命体征会发生不同程度的改变。第十一页，共十六页。病情观察的内容意识状态的观察意识障碍〔distubanceofconsciousness)是指个体外界环境刺激缺乏正常反响的一种精神状态。嗜睡意识模糊昏睡昏迷浅昏迷深昏迷临床上还可以根据格拉斯哥昏迷评分〔G...