真菌性皮肤病医学教学课件VIP专享VIP免费

真菌性皮肤病•概念：由致病性真菌感染引起的传染性疾病称为真菌病。所致的皮肤病称为真菌性皮肤病。•真菌分类：1.皮肤癣菌2.酵母菌3.霉菌•真菌病分类：•1.浅部真菌病〔皮肤癣菌病〕：简称为癣，特点是亲角蛋白，多由嗜角蛋白性毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属侵犯表皮角质层、毛发和甲板引起的感染。常见的有头癣、手足癣、体癣、股癣、花斑癣、甲癣等。第一页，共三十二页。2.深部真菌病：•包括皮下组织感染和系统感染。一般按菌种命名，如：酵母菌和霉菌引起的真皮、皮下组织以及粘膜、内脏的感染，常见的有念珠菌病〔有一局部引起浅部感染〕、孢子丝菌病、着色真菌病、隐球菌病等。深部真菌病虽然发病较少，但对人体危害较大，甚至危及生命。•第一节头癣〔俗称瘌痢头〕•分类：分黄癣、白癣、黑点癣、脓癣四种。第二页，共三十二页。•病因：•黄癣：许兰黄癣菌感染。•白癣：犬小孢子菌或铁锈色小孢子菌感染。•黑点癣：紫色癣菌、断发癣菌和须癣毛癣菌感染。•脓癣：犬小孢子菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌感染。第三页，共三十二页。•临床表现：•1.黄癣：多见于儿童。有黄癣痂、鼠尿味、萎缩性瘢痕、永久性脱发等。•2.白癣：最常见。多见于青春期前儿童。有灰白色鳞屑斑、高位断发、距头皮约0.3～0.8cm折断。第四页，共三十二页。•3.黑点癣：儿童和成人均可感染。皮损内毛孔多留有病发残根，呈黑点状，低位断发，〔病发刚出头皮即折断〕。少数患者留有绿豆大瘢痕，形成永久性秃发斑。•4.脓癣：多见于儿童。由白癣或黑点癣开展而成。第五页，共三十二页。头癣图片：黄癣图1第六页，共三十二页。黄癣图2第七页，共三十二页。白癣第八页，共三十二页。脓癣第九页，共三十二页。•实验室检查•1.真菌镜检：黄癣：黄癣痂，可见鹿角状菌丝及孢子。白癣：病发根周可见成堆孢子。黑癣：病发内有链状排列孢子。•脓癣：可在发内或发外找到孢子。第十页，共三十二页。•2.Wood检查〔滤过紫外线检查〕3.真菌培养：标本：病发、鳞屑、痂，接种于沙博培养基，能培养出真菌，确定致病菌。第十一页，共三十二页。诊断与鉴别诊断•1.头皮脂溢性皮炎2.头皮银屑病•以上两种病除皮损各有其特征外，真菌镜检与培养阴性可以鉴别。•治疗：5字方针：服、理、洗、搽、消。•服〔服药〕〔首选灰黄霉素〕理〔理发〕洗〔洗头〕搽〔搽药〕消〔消毒〕•脓癣：治疗同上，但脓肿不宜切排，可用3%硼酸溶液湿敷。•预防：第十二页，共三十二页。第二节手癣和足癣•病原体：•1.红色毛癣菌〔90%以上〕•2.絮状表皮癣菌•3.须癣毛癣菌•4.石膏样癣菌•传染途径：接触传染〔直接或间接接触均可〕如：共用拖鞋毛巾等。手癣足癣共患者往往是先患有足癣，经抓痒传染到手部引起手癣。〔要不要抓脚后再抓手？〕第十三页，共三十二页。•临床分类：•1.手癣：〔祖国医学称为鹅掌风〕•2.足癣：〔脚气、香港脚〕又分3型：•⑴间擦型〔浸渍糜烂型〕•⑵水疱型•⑶角化过度型•3.癣菌疹：〔又称疹型反响〕常见有汗疱疹型、苔癣样丘疹型、丹毒样型。第十四页，共三十二页。实验室检查：直接镜检找到菌丝或培养出真菌。•诊断与鉴别诊断：根据临床表现、结合实验室检查诊断不难。如癣菌疹〔癣菌素试验阳性〕手癣图1第十五页，共三十二页。手癣图2第十六页，共三十二页。足癣图1第十七页，共三十二页。足癣图2第十八页，共三十二页。足癣图3第十九页，共三十二页。足癣图4第二十页，共三十二页。治疗与预防•1.局部治疗：各种癣药水与软膏：益康唑癣药水、克霉唑癣药水、孚琪乳膏、达克宁霜、环利软膏、123醑、水甘醑、复方土槿皮酊、派瑞松、皮康王〔酮康唑〕等。第二十一页，共三十二页。•2.全身治疗：适用于病情顽固者。可口服：伊曲康唑〔0.2/d.，餐后顿服，连用一周〕•3.预防：讲究卫生，勤洗手足与袜子，不与他人共用拖鞋浴具等，必要时定期消毒鞋袜。第二十二页，共三十二页。第三节体癣与股癣•病原体：与手足癣根本相同。•治疗：外用：卡氏洗剂、无色卡、克霉唑霜、2%咪糠唑霜。但不宜用刺激性强的药物。顽固病例可加用内服药。如：伊曲康唑：〔成人0.2g/d,连服7d〕•预防：P：45第二十三页，共三...