糖尿病讲座铁东区中医院高辉第一页，共一百零四页。浅谈糖尿病患者的皮肤表现第二页，共一百零四页。糖尿病在我国近年来发病率迅速上升，已成为极大危害我国人民健康的多发病。糖尿病患者随着病情的进展，可出现多系统多器官损害，轻者严重影响患者的生活质量，重者可致残，甚至危及生命。32第三页，共一百零四页。糖尿病的并发症甚多，一般认为最常见有如下6大类：1.心血管并发症2.神经系统包括中枢神经系统并发症3.肾脏并发症4.皮肤并发症5.眼部并发症6.口腔并发症第四页，共一百零四页。今天，主要给大家谈谈糖尿病的皮肤并发症。第五页，共一百零四页。皮肤是血管丰富、神经分布广泛、代谢非常活泼的器官，它参与并依赖机体的全部代谢过程，因此，糖尿病可并发许多不同的皮肤疾病。皮肤损害是糖尿病最常见的并发症之一，很多糖尿病患者是以皮肤损害为最初表现而被查出的。据国外统计糖尿病患者中约有30%会出现皮肤损害。第六页，共一百零四页。糖尿病皮肤并发症主要有:一.感染二.皮肤血管异常三.皮肤神经异常四.糖尿病直接导致的特殊表现第七页，共一百零四页。一.糖尿病的皮肤感染第八页，共一百零四页。糖尿病患者皮肤感染发病率高，病情严重。以往认为，这是因为患有糖尿病的患者其皮肤组织中糖含量明显增多而易引起细菌感染。但是现在已经证实，糖尿病患者皮肤上的细菌数并不比正常人的高，相反发现厌氧白喉杆菌明显减少。因此认为糖尿病患者皮肤易受细菌感染主要由于菌群平衡失调，有利于潜在的致病革兰氏阳性球菌增长繁殖。第九页，共一百零四页。皮肤出现细菌、真菌等致病性微生物的感染是糖尿病较早、较多出现的并发症。不少糖尿病患者是因皮肤感染去皮肤科就诊而被皮肤科医师最初诊断出来的。第十页，共一百零四页。糖尿病患者常见皮肤感染有1.表皮球菌感染常见金葡菌感染1〕念珠菌感染2.真菌感染常见2〕皮肤癣菌感染3〕深部真菌感染3．病毒感染主要为带状疱疹、单纯疱疹等。第十一页，共一百零四页。1.表皮球菌感染主要是金黄色葡萄球菌感染。糖尿病患者出现皮肤金葡菌感染比非糖尿病患者增高3-5倍。约20%的糖尿病患者因化脓性皮肤损害得以诊断。常见病为疖、痈、睑板腺炎等。局部红、肿、痛明显。这类患者假设糖尿病得不到良好控制，感染很难治愈。第十二页，共一百零四页。糖尿病患者多发性疖病第十三页，共一百零四页。糖尿病患者疖肿第十四页，共一百零四页。糖尿病患者下颌部痈第十五页，共一百零四页。糖尿病患者腋下大汗腺炎第十六页，共一百零四页。2.真菌感染：在糖尿病患者中也很常见。其真菌感染率居各种皮肤病的首位，而且显著高于正常人。第十七页，共一百零四页。1〕念珠菌感染未控制的糖尿病患者口、甲皱、生殖器念珠菌感染较多而严重。唾液中葡萄糖增多是口腔中易长念珠菌的原因。念珠菌口角炎是糖尿病儿童的典型并发症，也偶见于糖尿病成人。念珠菌甲沟炎常始于侧甲皱。白念珠菌引起的外阴瘙痒较常见。念珠菌龟头炎较少见，但在老年患者可为主要病症。糖尿病人包茎较多，由慢性或复发性念珠菌性龟头包皮炎所致。第十八页，共一百零四页。2〕.皮肤癣菌感染：皮肤癣菌是致病性真菌的一类，只感染皮肤，称为癣。糖尿病患者皮肤癣菌感染很常见，出现各种皮肤癣菌病，如体癣、股癣、手癣、足癣、甲癣等。特别是糖尿病患者有严重神经血管并发症时更易出现皮肤癣菌感染。因此，糖尿病患者应经常检查有无皮肤癣菌感染，假设有那么应及时治疗。第十九页，共一百零四页。3〕.深部真菌感染：在糖尿病患者足部溃疡、开放性伤口或外科手术切口可出现藻菌感染。未控制的糖尿病患者还可出现毛霉菌感染，典型病症是鼻部、上腭出现黑色结痂和脓液，感染可扩展并侵犯鼻窦、腭和眼眶。约2/3病例侵及脑部。第二十页，共一百零四页。念珠菌型舌炎第二十一页，共一百零四页。白念珠菌皮肤感染第二十二页，共一百零四页。体癣第二十三页，共一百零四页。体癣第二十四页，共一百零四页。体癣第二十五页，共一百零四页。体癣第二十六页，共一百零四页。体癣第二十七页，共一百零四页。体癣第二十八页，共一百零四页。股癣...
