中医教学课件 四诊VIP免费

第五章四诊四诊定义是通过望、闻、问、切四种方法收集反映于人体体表的疾病体征资料，以推测人体疾病的病势、病程、病位的一种中医学诊断方法。第一页，共七十一页。内外详察四诊合参病症结合诊法的根本原理人体是一个有机的整体，人体的皮、肉、脉、筋、骨、经络与脏腑息息相关，以脏腑为中心，通过经络通联内外，因而通过审察外部征象，探求疾病的本质。第二页，共七十一页。四诊的内容望诊:医生用视觉观察病人全身及局部情况一种诊断手段。闻诊:医生用听觉、嗅觉判断病人声音及气味变化的一种诊断手段。问诊:医生询问病者及家人了解疾病发生开展病症及其他情况的一种诊断手段。切诊:通过按切患者的脉搏、肌肤、四肢、脘腹了解脉象、皮温、四肢脘腹情况的一种诊断方法。第三页，共七十一页。第一节望诊第四页，共七十一页。望诊的基本内容全身望诊局部望诊望排出物望小儿指纹舌诊第五页，共七十一页。一.全身望诊望动态望形体望色望神第六页，共七十一页。(一).望神定义：是人体生命活动总的外在表现，是指通过观察人的精神意识等变化以了解人体气血衰盛及推断病势的重轻、预后、凶吉。第七页，共七十一页。1.得神表示正气尚足，脏腑功能未衰，预后良好.第八页，共七十一页。2.少神表示正气已伤，脏腑功能缺乏，多见虚证第九页，共七十一页。3.失神与假神失神表示正气大伤，脏腑功能虚衰，病情严重，预后较差假神提示病情恶化，脏腑精气将绝，预后不良第十页，共七十一页。(二)望色1.常色:微黄透着红,明润泛光泽。包括主色和客色。第十一页，共七十一页。神色具佳第十二页，共七十一页。2.病色青色：主寒、痛、惊风、血瘀等证，赤色：主热；火热内盛，黄色：主湿证、虚证、黄疸。白色：主虚、寒、失血证。黑色：主肾虚症、水饮证、淤血证第十三页，共七十一页。第十四页，共七十一页。第十五页，共七十一页。第十六页，共七十一页。(三).望形体1、肥胖—痰湿体质；干瘦—多火体质.2、浮肿水肿证臌胀证3、瘦瘪恶病质疳积证第十七页，共七十一页。(四).望动态1、动静多动—多为阳证，热证，实证少动—多为阴证，寒证，虚证2、咳喘气粗声重，坐而仰首者—多为热证，实证；喘促气短，坐而俯首—多为寒证，虚证。3、抽搐：主肝风内动4、偏瘫：中风偏枯证5、痿痹痹证—关节肿痛，曲伸不利，麻木疼痛。痿证—四肢痿软无力，行走困难。第十八页，共七十一页。二.局部望诊(一).望头面：头过大、头过小——先天缺乏。口眼歪斜——中风(二).望五官〔眼、耳、鼻、口唇、齿龈、咽喉〕(三).望颈项躯体第十九页，共七十一页。瘿瘤——肝气郁结，气结痰凝羸疬——痰凝或血瘀项强——经气不利或热极生风鸡胸——先天缺乏，后天失养腹部深陷——久病虚弱，新病津脱腹部青筋暴露——肝郁血瘀第二十页，共七十一页。(四).望皮肤1.外形：水肿、鼓胀、皮肤干瘪枯槁、疳积、皮肤甲错2.斑：斑形如锦，或红或紫，平摊于皮肤，抚之不碍手消失后不脱皮。3.疹：色红，形如米粟，稍高于皮肤，摸之有碍手感，消失后脱皮。4.痈毒疔疖：丹毒、湿毒、痈、疽、疔、疖第二十一页，共七十一页。痤疮第二十二页，共七十一页。望毛发第二十三页，共七十一页。三.望排出物〔自学〕1、望痰涎涕唾2、望呕吐物3、望大便4、望小便第二十四页，共七十一页。四.望小儿指纹正常指纹：红黄相兼，隐现于风关之内。内容：观察指纹长短，颜色，浮沉三个方面。部位：分风、气、命三关。望小儿指纹临床意义：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。第二十五页，共七十一页。第二十六页，共七十一页。五.舌诊舌为心之苗，又为脾之外候。舌通过经络直接或间接地联系于许多脏腑。心经、脾经、肾经、肝经均联络舌本。脏腑的精气可上营于舌，脏腑的病变亦可从舌象变化反映出来。第二十七页，共七十一页。(一)临床意义舌象的变化能较客观地反映:人体气血的盛衰，病邪的性质，病位的浅深，病情的进退，以及判断疾病的转归与预后。舌质与舌苔关系：通常有一致性，有不相一致，应结合全身情况综合分析。舌诊有一定局限性。第二十八页，共七十一页。(二).舌的部位、...