泌尿系统的超声诊断第一页，共一百三十四页。适应范围一、对肾、输尿管、膀胱、肾上腺、前列腺的占位性病变是首选二、尿路结石三、泌尿系先天畸形四、膀胱异物五、肾损伤〔挫伤、裂伤〕六、肾感染：脓肿、结核、尿毒症、肾纤维化七、胡桃夹综合征八、移植肾第二页，共一百三十四页。正常成人肾大小：长度10-12cm，宽5-7cm，厚3-5cm，男略大于女。肾的凹陷处为肾门，是肾静脉，肾动脉，肾盂出入肾处〔肾静脉在前，肾动脉居中，最后是肾盂〕第三页，共一百三十四页。•肾脏是人体主要器官之一，是一对很象蚕豆形的内脏。它在腹后腔的脊柱两旁各一个。正常男性每个肾重约120—170克，相当于本人握起的拳头大小，女性较男性稍小。第四页，共一百三十四页。肾脏分实质和肾窦，肾实质又分皮质和髓质，皮质厚5—7mm。肾小球就在皮质，皮质伸入肾椎体之间的局部为肾柱，髓质由8—15个肾椎体组成，肾椎体的尖端是肾乳头，伸到肾窦的肾小盏中，肾小盏8—12个，集合成2—3个肾大盏→肾盂。肾窦由肾盏、肾盂、肾动脉、静脉和脂肪等组织所组成，超声也称集合系统。第五页，共一百三十四页。膀胱是一肌性囊状贮尿器官，尿液充盈时近似椭圆形。膀胱的后下方为三角区，为两侧输尿管的出口和尿道内口，膀胱前方男性为前列腺，女性为子宫第六页，共一百三十四页。第七页，共一百三十四页。第八页，共一百三十四页。第九页，共一百三十四页。第十页，共一百三十四页。2.正常声像图：(1)肾脏冠状切面呈豆形，俯卧位呈椭圆形，肾脏的轮廓线明显光滑，肾皮质为细小均匀的低回声光点，肾椎体为圆锥形，呈放射状排列弱回声区，肾窦又称集合系统，是肾盂、肾盏、血管和脂肪的回声，为密集增强的光点回声，宽度约占肾前后径1/2—1/3。含尿液时，中央可出现暗区直径小于1厘米第十一页，共一百三十四页。(2)输尿管在不扩张时，图象上不显示(3)膀胱壁光滑、连续、充盈膀胱时壁厚约1mm，排尿后厚约3mm(4)前列腺大小：3×4×2cm，呈粟形，内光点分布均匀第十二页，共一百三十四页。第十三页，共一百三十四页。第十四页，共一百三十四页。第十五页，共一百三十四页。第十六页，共一百三十四页。第十七页，共一百三十四页。第十八页，共一百三十四页。二、肾积水由于尿路梗阻，引起肾内尿液潴留，肾盂、肾盏扩张，由于积液造成肾实质变薄、萎缩，严重者全肾成为一个巨大囊腔，失去功能梗阻部位可在肾盂、输尿管、膀胱。一侧上尿路梗阻引起单侧肾积水，下尿路梗阻可造成双侧肾积水。梗阻原因多为机械性，也可能为动力性的第十九页，共一百三十四页。成人常见由结石、肿瘤、炎症性狭窄、损伤所引起妇女多与盆腔疾病有关，如宫颈癌累及输尿管下段，妊娠压迫，输卵管囊肿等均可致男性老年人多为前列腺肥大小儿多为先天性畸形,如尿路狭窄，输尿管扭曲第二十页，共一百三十四页。正常成人的肾集合系统光点一般不别离，也可别离，但别离应≤10mm.当＞10mm时可考虑为积水。一般肾集合系统别离可呈菱形、烟斗形、喇叭花形或轮轴形〔调色板〕切面不同，形态也不同，横切可呈圆形，改变探头位置，这些暗区可以互通，这是与肾囊肿的重要鉴别点。第二十一页，共一百三十四页。第二十二页，共一百三十四页。第二十三页，共一百三十四页。第二十四页，共一百三十四页。第二十五页，共一百三十四页。第二十六页，共一百三十四页。第二十七页，共一百三十四页。第二十八页，共一百三十四页。第二十九页，共一百三十四页。三、肾液性占位病变〔一〕肾囊肿单纯性浆液性囊肿是肾脏生理衰老反响而产生，多见于50岁以上，可单发，可多发，可单侧，可双侧，临床多无病症，往往在超声体检时发现第三十页，共一百三十四页。1.肾切面形态失常，局部增大2.肾实质内可见单个或者多个圆形或椭圆形无回声区，互不相通3囊壁菲薄，边缘光滑，整齐，其后壁回声增强4.如较近肾窦处可使肾集合系统光点受压,移位第三十一页，共一百三十四页。第三十二页，共一百三十四页。第三十三页，共一百三十四页。第三十四页，共一百三十四页。第三十五页，共一百三十四页。第三十六页，共一百三十四页。1.双肾显著增大，形态失常2.肾内出现无数个大小不等的边缘光滑...
