支气管扩张及咯血病人的护理查房第一页，共二十一页。患者一般资料床号：7床姓名：何锡才住院号：20278年龄：54岁性别：男性入院时间：2022年3月13日诊断：支气管扩张症第二页，共二十一页。病案资料患者于7天前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性连声咳嗽，昼夜均咳，间有咳痰，自行服药，病症反复。1天前突然出现咯鲜血3次，伴血凝块，总量约150-200ml，伴头晕，无心悸，出汗，无胸闷气促，无胸痛、呼吸困难等，在外未行特殊处理，病情无好转，今来我院求治，门诊以“呕血查因〞收入院第三页，共二十一页。既往史患者曾屡次在我院住院治疗，最近一次2022年1月10日至17日，诊断：1、肺部感染；2、酒精性肝病；3、2型糖尿病；否认有“肝炎〞，“结核〞等传染病史，预防接种不详史，无外伤、手术史，否认输血史。吸烟约15年，平均5支/日，已戒烟约20年，饮酒约2均12两/日。第四页，共二十一页。体格检查体温36.5℃脉搏86次/分呼吸22次/分血压140/100mmHg发育正常，营养中等，自动体位，慢性面容，表情自如，神志清，查体合作；皮肤苍白，未见皮疹及出血点，皮肤弹性正常；全身浅表淋巴结无肿大；眼睑无水肿、下垂、倒睫，结膜苍白，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；气管居中，甲状腺不大。第五页，共二十一页。辅助检查心脏彩超:提示左心房扩大，室间隔肥厚，主动脉瓣轻度反流，二尖瓣轻度反流，左室收缩、舒张功能减退第六页，共二十一页。护理诊断1.清理呼吸道无效与痰液黏稠和无效咳嗽有关2.有窒息的危险与痰多、痰液黏稠或咯血造成气道阻塞有关3.营养失调〔低于机体需要量〕与反复感染导致机体消耗增加有关4.恐惧与突然或反复咯血有关5.活动无耐力，与营养不良、贫血有关6.知识缺乏：缺乏有关支气管扩张的预防保健知识第七页，共二十一页。护理措施〔一〕一般护理1．大咯血绝对卧床，患侧卧位2．高热量、高蛋白、高维生素饮食,每天饮水1500ml以上第八页，共二十一页。护理措施〔二〕清理呼吸道无效1．遵医嘱应用药物〔用药护理〕〔1〕抗菌药物轻症者：口服青霉素类，第一、二代头孢类，喹诺酮类或磺胺类；重症者：静脉用药。第三代头孢与氨基糖苷类合用；有厌氧菌感染时加用甲硝唑或替硝唑。〔2〕祛痰剂和支气管舒张剂氨溴索、复方甘草合剂，雾化吸入。必要时用支气管舒张剂。观察药物疗效及不良反响第九页，共二十一页。护理措施〔三〕病情观察咳痰、咯血的颜色、性质、量生命体征窒息的先兆发现窒息先兆立即报告医生，配合抢救〔四〕促进排痰的护理指导有效咳嗽体位引流遵医嘱用祛痰剂或β2受体冲动剂第十页，共二十一页。护理措施〔五〕预防窒息的护理防止屏气床旁备好急救设备发现窒息先兆：头低脚高45°俯卧位，头偏向一侧去除血块机械吸痰高浓度吸氧第十一页，共二十一页。护理措施〔五〕咯血护理(1)给予精神抚慰，鼓励患者将血轻轻咯出。(2)咯血时暂禁食。(3)密切观察止血药物的作用和副作用。(4)密切观察咯血颜色和量，并记录。(5)保证静脉通路通畅，并正确计算每分钟滴速。(6)咯血患者给予患侧卧位头侧向一边。(7)准备好抢救物品和吸引器。(8)必要时正确记录特护单。(9)密切观察有无窒息的先兆病症。(10)保证病室安静，避兔噪音刺激。及时去除血污物品，保持床单位整洁。第十二页，共二十一页。护理措施〔六〕心理护理与病人多交谈介绍疾病知识鼓励树立信心陪伴、抚慰病人第十三页，共二十一页。健康教育1.注意保暖，预防上呼吸道感染。2.注意口腔清洁，勤漱口、多刷牙，定期更换牙刷。3.锻炼身体，增强抗病能力。4.保持呼吸道通畅，注意排痰。5.定期做痰细菌培养，尽早对症用药。第十四页，共二十一页。直径大于2mm的支气管管壁的肌肉和弹性组织破坏慢性持久异常扩张临床特点慢性咳嗽大量脓痰反复咯血【概述】1.概念第十五页，共二十一页。2.病因气管-肺感染和支气管阻塞:婴幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎、肿瘤、异物吸入先天发育缺陷、遗传因素：巨大气管-支气管症、肺囊性纤维化30%病因不明可能是机...
