呼吸系统药物付联强西安市第九医院第一页，共四十三页。简介平喘药镇咳药祛痰药第二页，共四十三页。咳、痰、喘是呼吸系统常见的三大病症，三者同时存在又相互影响。祛痰：促使痰液排出，使咳、喘病症缓解。抗喘：能降低器官阻力，利于痰排除.消除病因配合镇咳、祛痰、抗喘药，可缓解病症，提高疗效，有效地预防合并症的发生。概况第三页，共四十三页。祛痰药第四页，共四十三页。祛痰药祛痰药:促使痰液稀释或粘稠度降低，使痰易于咳出，改善咳嗽和哮喘病症称祛痰药。粘液促动药加速呼吸道纤毛运动，改善痰液转运的药物称为粘液促动药。第五页，共四十三页。祛痰药气道上痰液刺激导致咳嗽粘痰积于小气道，支气管狭窄导致喘目的：祛痰药起到镇咳、平喘作用。第六页，共四十三页。祛痰药祛痰药1.粘液分泌促进药ammoniumchloride氯化铵guaifenesine愈创木酚甘油醚potassiumiodide碘化钾ipecacsyrup吐根糖浆酒石酸锑钾、桔梗、远志等。2.Mucolytics粘痰溶解药acetylcysteine乙酰半胱氨酸，痰易净bromhexine溴己新，必咳平第七页，共四十三页。氯化铵酸性无机盐，刺激胃粘膜，反射性增加呼吸道分泌，痰液稀释，易咳出多配成复方制剂应用用于急、慢性呼吸道炎症、痰多者。服用大量时可产生酸中毒。溃疡病及肝肾功能不良者慎用。第八页，共四十三页。乙酰半胱氨酸为半胱氨酸的N-乙酰化物，能使粘痰中连接粘蛋白肽链的二硫键断裂，使粘蛋白分解成小分子的肽链，使痰的粘滞性降低，易于咳出。吸入用于粘痰阻塞气道、咳痰困难者。紧急时气管内滴入，可迅速使痰变稀，便于吸引排痰第九页，共四十三页。有特殊臭味，引起恶心、呕吐，可导致支气管痉挛，加用异丙肾上腺素支气管哮喘患者应慎用。不宜与青霉素〔penicillin〕、头孢菌素〔cephalosporin〕、四环素〔tetracycline〕混合，以免降低抗生素活性。乙酰半胱氨酸第十页，共四十三页。溴己新可裂解粘痰中的粘多糖，并抑制其合成，使痰液变稀。也有镇咳作用。适用于慢性支气管炎，哮喘及支气管扩张症痰液粘稠不易咳出患者。第十一页，共四十三页。药物作用机制用法临床应用氯化铵增加分泌物口服急、慢性呼吸道炎症痰多不易咳出者溴己新裂解粘多糖口服痰液粘稠难于咳出乙酰半胱氨酸裂解粘蛋白雾化吸入气管滴入粘痰阻塞气道祛痰药作用比较表第十二页，共四十三页。抗喘药第十三页，共四十三页。哮喘发病机制示意图炎症细胞、炎症介质、细胞因子的相互作用遗传因素环境因素神经调节失衡以及气道平滑肌功能异常气道炎症气道高反响性支气管哮喘平滑肌痉挛第十四页，共四十三页。哮喘慢性气道炎症临床特征：支气管痉挛，支气管阻塞，呼吸困难病理学改变：炎性细胞浸润、黏膜水肿、黏液分泌增加、气管平滑机增殖重塑〔气道狭窄与阻塞〕第十五页，共四十三页。哮喘治疗目标过去：控制哮喘急性发作现在：防治慢性气道炎症，最终消除哮喘病症第十六页，共四十三页。12/20/202417支气管扩张药β2受体冲动药：沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗。茶碱类：氨茶碱、胆茶碱抗胆碱药：异丙托溴铵抗炎性平喘药糖皮质激素类：FP、BDP、BUD、TAA、FNS抗白三烯药物：扎鲁司特、孟鲁司特、齐留通抗过敏平喘药色甘酸二钠；H1受体阻断药：酮替芬；分类第十七页，共四十三页。沙丁胺醇〔舒喘灵〕特点：对β2受体作用强于β1受体，扩支气管作用强；抑制组胺等过敏介质释放，防止痉挛；临床用于防止喘息急性支气管炎、支气管哮喘及肺气肿的支气管痉挛。第十八页，共四十三页。沙丁胺醇临床应用与评价本品一般以气雾吸入给药，可迅速缓解哮喘急性病症；仅用于病情紧急需要即刻缓解气道痉挛者。不良反响〔1〕骨骼肌震颤：好发部位为四肢和颜面部；〔2〕心脏反响：可见窦性心动过速；〔3〕代谢紊乱：可引起血乳酸和丙酮酸升高，并出现酮体。第十九页，共四十三页。作用机制抑制磷酸二酯酶促进内源性儿茶酚胺释放拮抗腺苷受体抗炎和免疫调节作用茶碱类氨茶碱胆茶碱第二十页，共四十三页。茶碱类[药理作用]松弛气管平滑肌增强呼吸肌〔主要是膈肌〕收缩力抗炎第二十一页，共四十三页。急慢性哮喘；心源性...
