1BeijingESRDRegistration血液血液(xuèyè)(xuèyè)透析中的急性并发症透析中的急性并发症左力左力北京大学第一医院肾内科，北京大学第一医院肾内科，100034100034第一页，共七十五页。2BeijingESRDRegistration血液血液(xuèyè)(xuèyè)透析中的急性并发症透析中的急性并发症•概述概述•失衡综合征失衡综合征•首次使用首次使用(shǐyòng)(shǐyòng)综合征综合征•高血压高血压•低血压低血压•破膜破膜•空气栓塞空气栓塞•溶血溶血•总结总结第二页，共七十五页。BeijingESRDRegistration3中国中国(zhōnɡɡuó)(zhōnɡɡuó)医学协会血液净化中心管理分会医学协会血液净化中心管理分会第三页，共七十五页。4BeijingESRDRegistration北京市血液北京市血液(xuèyè)(xuèyè)透析现状透析现状第四页，共七十五页。5BeijingESRDRegistration河南省血液河南省血液(xuèyè)(xuèyè)透析现状透析现状•透析室工作人员超过透析室工作人员超过(chāoguò)(chāoguò)10001000人人护士护士613613人人++专职工程师专职工程师1313人人•20072007年底年底47864786病人病人•20082008年新进入年新进入41104110病人病人•20082008年底存年底存57235723病人病人第五页，共七十五页。6BeijingESRDRegistration透析中急性透析中急性(jíxìng)(jíxìng)并发症发生率高并发症发生率高•几乎每个病人都发生过几乎每个病人都发生过•直接导致透析质量下降直接导致透析质量下降•甚至危及患者甚至危及患者(huànzhě)(huànzhě)生命生命第六页，共七十五页。7BeijingESRDRegistration血液血液(xuèyè)(xuèyè)透析中的急性并发症透析中的急性并发症•概述概述•低血压低血压•失衡综合征失衡综合征•首次使用综合征首次使用综合征•高血压高血压•破膜破膜•空气空气(kōngqì)(kōngqì)栓塞栓塞•溶血溶血•总结总结第七页，共七十五页。824/12/20BeijingESRDRegistration主诉主诉(zhǔsù)(zhǔsù)•6565岁岁/F/F•33月来透析中经常月来透析中经常(jīngcháng)(jīngcháng)发生低血压发生低血压第八页，共七十五页。924/12/20BeijingESRDRegistration现病史现病史(bìnɡshǐ)(bìnɡshǐ)-20-20年前年前•因头痛发现高血压，因头痛发现高血压，180/105180/105•头痛时使用头痛时使用(shǐyòng)(shǐyòng)降压药降压药•当时尿量和血肌酐正常当时尿量和血肌酐正常第九页，共七十五页。1024/12/20BeijingESRDRegistrationCKDCKD一体化治疗一体化治疗(zhìliáo)(zhìliáo)KI.2007;第十页，共七十五页。1124/12/20BeijingESRDRegistration现病史现病史(bìnɡshǐ)(bìnɡshǐ)-5-5年前年前•乏力乏力(fálì)(fálì)、呼吸困难、呼吸困难•血压血压210/110210/110•Hb70g/LHb70g/L•Ccr19.5Ccr19.5第十一页，共七十五页。1224/12/20BeijingESRDRegistrationCKDCKD诊断诊断(zhěnduàn)(zhěnduàn)•原发性高血压原发性高血压高血压肾病高血压肾病(shènbìnɡ)(shènbìnɡ)肾性贫血肾性贫血慢性肾肾脏病慢性肾肾脏病IVIV期期第十二页，共七十五页。1324/12/20BeijingESRDRegistrationCKDCKD一体化治疗一体化治疗(zhìliáo)(zhìliáo)第十三页，共七十五页。1424/12/20BeijingESRDRegistration进一步应当进行进一步应当进行(jìnxíng)(jìnxíng)的检查的检查•电解质电解质•碳酸氢根碳酸氢根•钙、磷钙、磷•铁蛋白铁蛋白•全段全段PTHPTH•其它其它(qítā)(qítā)第十四页，共七十五页。1524/12/20BeijingESRDRegistration检查检查(jiǎnchá)(jiǎnchá)结果结果•电解质：电解质：KNaClKNaCl正常正常•碳酸氢根：碳酸氢根：1818•钙、磷：钙、磷：8.1*7.2=58.38.1*7.2=58.3•全段全段PTH=150pg/mLPTH=150pg/mL•铁蛋白铁蛋白=120ng/mL=120ng/mL，血清，血清(xuèqīng)(xuèqīng)铁铁=14ug/dL=14ug/dL，，TIBC=100ug/dLTIBC=100ug/dL，，Tsat=14%Tsat=14%•其它其它第十五页，共七十五页。1624/12/20BeijingESRDRegistration治疗治疗(zhìliáo)(zhìliáo)•降压药降压药一般降压药一般降压药ACEiACEi？？•治疗治疗(zhìliáo)(zhìliáo)贫血贫血EPOEPO铁剂...
