2022年医学专题—作用消化系统药VIP免费

药理学（PHARMACOLOGY）第一页，共六十三页。第十七章作用于消化系统(xìtǒng)药物（Drugsaffectinggastrointestinalfunction）第二页，共六十三页。1.掌握常用抗消化性溃疡药的分类、作用环节、临床应用及不良反应2.掌握硫酸镁的的作用、应用及中毒(zhòngdú)解救3.理解乳酶生的作用特点及临床应用4.了解促消化药、止吐药和止泻药的作用特点及临床应用【学习(xuéxí)目标】第三页，共六十三页。第一节助消化药助消化药多是消化液成分，可促进食物消化过程(guòchéng)或制止肠道过度发酵。临床主要用于消化液分泌不足引起的消化不良。第四页，共六十三页。乳酶生乳酶生（lactasin）为活乳酸杆菌的干燥制剂。进入肠道后能分解糖类生成乳酸，提高(tígāo)肠内酸度，抑制腐败菌的繁殖，减少蛋白质发酵，减少产气。主要用于腹胀、消化不良及小儿饮食不当所致的腹泻。乳酶生无明显不良反应。乳酸血症患者禁用。不宜与抗菌药、抗酸药和具有吸附作用的药物合用，以免作用减弱。第五页，共六十三页。稀盐酸稀盐酸(dilutehydrochloricacid)为10%的盐酸溶液。能增加胃内酸度，促进胃蛋白酶活化，促进胰液及胆汁分泌，促进和钙、铁吸收。用于胃酸缺乏症及与胃酸不足相关的疾病(如慢性胃炎、胃癌)引起的消化不良等。不宜(bùyí)与胰酶、抗酸药、抗胆碱药合用，以免疗效降低。消化性溃疡和胃酸过多者禁用。第六页，共六十三页。胃蛋白酶(wèidànbáiméi)胃蛋白酶(pepsin)是消化液的成分之一，药用合自牛、猪、羊等胃粘膜中提取。能分解蛋白质，在酸性环境下活性增强，常与稀盐酸配伍，用于消化不良、慢性萎缩性胃炎(wèiyán)及病后消化功能减弱等。禁与碱性药物配伍。第七页，共六十三页。胰酶胰酶(pancreatin)来自牛、猪、羊等动物的胰腺。含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶等，能消化蛋白质、淀粉和脂肪，在中性或弱碱性环境中活性增强。用于主要消化不良、食欲不振及胰腺疾病所致的消化不良。一般制成肠溶片饭时吞服。禁与稀盐酸和其他酸性(suānxìnɡ)药物合用。第八页，共六十三页。第二节抗消化性溃疡(kuìyáng)药第九页，共六十三页。消化性溃疡发生(fāshēng)机制保护性因素损害因素发病与粘膜局部损伤(sǔnshāng)和保护机制之间的平衡失调有关第十页，共六十三页。损伤损伤(sǔnshāng)(sǔnshāng)因素：因素：胃酸引起胃酸分泌的内源性物质：乙酰胆碱、胃泌素、组胺(zǔàn)胃蛋白酶幽门螺旋菌第十一页，共六十三页。▇▇幽门螺杆菌（幽门螺杆菌（H.pyloriH.pylori））研究显示研究显示(xiǎnshì)(xiǎnshì)十二指肠溃疡与十二指肠溃疡与HPHP感染相关感染相关与慢性胃溃疡有关与慢性胃溃疡有关第十二页，共六十三页。保护保护(bǎohù)(bǎohù)因素：因素：粘液屏障(píngzhàng)粘液分泌碳酸氢盐分泌粘膜修复胃粘膜上皮更新快，大约每3天更新1次粘膜血流丰富第十三页，共六十三页。抗消化性溃疡药的分类抗消化性溃疡药的分类(fēnlèi)(fēnlèi)及代表药及代表药1.抗酸药：氢氧化镁等2.抑制胃酸分泌的药物–H2受体阻断药：西米替丁等–M受体阻断药：哌仑西平–H+-泵抑制药：奥美拉唑–胃泌素受体阻断药：丙谷胺3.增强胃粘膜屏障功能(gōngnéng)的药物：前列腺素衍生物、硫糖铝等4.抗幽门螺旋菌药：甲硝唑等第十四页，共六十三页。抗酸药抗酸药(Antacids)(Antacids)一.作用为弱碱性化合物，能中和胃酸，解除胃酸对粘膜的侵蚀(qīnshí)及对溃疡面的刺激，降低胃蛋白酶活性，缓解疼痛、促进愈合。第十五页，共六十三页。一、抗酸药此外，有的抗酸药在中和胃酸时，还能形成胶状物质，覆盖(fùgài)在溃疡面上，产生收敛、止血和保护作用,促进溃疡愈合。临床常用于治疗胃及十二指肠溃疡和反流性食管炎。第十六页，共六十三页。二二..常用常用(chánɡyònɡ)(chánɡyònɡ)抗酸药物抗酸药物氢氧化镁(qīnyǎnhuàměi)ɡɡ、三硅酸镁、氢氧化铝碳酸钙、碳酸氢钠等各有优缺点，在临床上常合用2种以上的药物或制成复方制剂，取长补短。如胃舒平，内含氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄浸膏。第十七页，共六十三页。一、抗酸药【注意事项】1.抗酸药单用效果差，且...