下肢与臀部疼痛下肢与臀部疼痛(téngtòng)(téngtòng)的部位在的部位在腰腿痛诊断的意义腰腿痛诊断的意义蚌埠医学院第二蚌埠医学院第二(dìèr)(dìèr)附属医院康复科主任医师教授陈莉秋附属医院康复科主任医师教授陈莉秋第一页，共三十八页。前言腰腿痛是一类病症的总称，泛指可引起腰腿疼痛的多种伤病，由于痛是由不同损伤所引起，故痛也各有其特点和规律。分析这些特点和规律，有助于对腰腿痛作出正确的鉴别腰腿痛是一类病症的总称，泛指可引起腰腿疼痛的多种伤病，由于痛是由不同损伤所引起，故痛也各有其特点和规律。分析这些特点和规律，有助于对腰腿痛作出正确的鉴别(jiànbié)(jiànbié)和诊断。和诊断。第二页，共三十八页。对腰腿痛认识上存在的一些对腰腿痛认识上存在的一些(yīxiē)(yīxiē)问题问题广泛使用骨质增生解释临床症状：实践中常见到，当我们用手法对腰椎病变部位整复松解后，病人症状多可立时缓解或疼痛消除，但影像学检查见增生依旧广泛使用骨质增生解释临床症状：实践中常见到，当我们用手法对腰椎病变部位整复松解后，病人症状多可立时缓解或疼痛消除，但影像学检查见增生依旧(yījiù)(yījiù)。难道增生会一下子被消除？这些现象恰好说明疼痛并非与增生有关。既然疼痛不是增生所引起，再将主要精力放在医治增生，消除骨刺上还有多少实际意义？。难道增生会一下子被消除？这些现象恰好说明疼痛并非与增生有关。既然疼痛不是增生所引起，再将主要精力放在医治增生，消除骨刺上还有多少实际意义？第三页，共三十八页。对坐骨神经的概念不清：对于坐骨神经痛对坐骨神经的概念不清：对于坐骨神经痛，患者只要有下肢疼痛，患者只要有下肢疼痛(téngtòng)(téngtòng)或抬腿受限时，就或抬腿受限时，就草率地诊断为坐骨神经痛，我们在对很多坐骨神草率地诊断为坐骨神经痛，我们在对很多坐骨神经痛的病例进行复检、分析和治疗时，发现其误经痛的病例进行复检、分析和治疗时，发现其误诊率竟达诊率竟达54.1%54.1%，而被误诊的病例中，与髂胫束，而被误诊的病例中，与髂胫束有关者占有关者占93.9%93.9%。二者病源的位置、症状表现、。二者病源的位置、症状表现、疼痛疼痛(téngtòng)(téngtòng)的位置及范围等均有明显差别，只要的位置及范围等均有明显差别，只要略作比较是不难鉴别的。略作比较是不难鉴别的。第四页，共三十八页。习惯用风湿解释腰腿疼：某些医生既不管疼痛的位置，也不分析疼痛的特点和规律，便给患者带上风湿的习惯用风湿解释腰腿疼：某些医生既不管疼痛的位置，也不分析疼痛的特点和规律，便给患者带上风湿的““帽子帽子(màozi)(màozi)””。要知道，西医与中医所指的风湿，其概念是不一样的。西医所指的风湿，是由于细菌感染所引起的一种变态反应，根本无法代表这些腰腿痛的疾患。。要知道，西医与中医所指的风湿，其概念是不一样的。西医所指的风湿，是由于细菌感染所引起的一种变态反应，根本无法代表这些腰腿痛的疾患。第五页，共三十八页。中医所指的风湿是指由风寒冷湿等气候因中医所指的风湿是指由风寒冷湿等气候因素的变化所诱发的疾病。如一些慢性损伤素的变化所诱发的疾病。如一些慢性损伤(sǔnshāng)(sǔnshāng)，劳损等虽有此特点，从中医的角度尚可，劳损等虽有此特点，从中医的角度尚可称之为风湿，但如前所述，中医对腰痛的分类也称之为风湿，但如前所述，中医对腰痛的分类也不称风湿，腰腿痛也远不止这些病，故不能以不称风湿，腰腿痛也远不止这些病，故不能以““风湿风湿””掩盖之。掩盖之。第六页，共三十八页。不管疼痛与病变所在是否相符，便草率诊断不管疼痛与病变所在是否相符，便草率诊断：某些医生认为下肢外侧疼痛者可诊为坐骨神经：某些医生认为下肢外侧疼痛者可诊为坐骨神经痛，此论谈者不敢苟同。因下肢的外侧应包括大痛，此论谈者不敢苟同。因下肢的外侧应包括大小腿的外侧，而坐骨神经是经大腿后正中达小腿小腿的外侧，而坐骨神经是经大腿后正中达小腿并支配小腿，而不经并支配小腿，而不经(bùjīn)ɡ(bùjīn)ɡ大腿外侧，大腿外侧大腿外侧，大腿外侧的痛又如何能算到坐骨神经上去呢？大...
