14.暴发疫情调查全解VIP免费

暴发疫情调查OutbreakSurvey第一页，共五十三页。暴发疫情——暴发、流行[疾病发生强度增加]传染病中毒第二页，共五十三页。暴发疫情特点多有相同传染源或传播途径暴发起初往往原因不明，且发展迅速采取有效措施后病例迅速下降第三页，共五十三页。内容调查目的暴发疫情类型暴露时间调查内容和步骤第四页，共五十三页。调查目的确定疫情性质——什么病？是否暴发？查明传染来源——流行因素？病因？采取防治措施预测疫情的发展趋势第五页，共五十三页。暴发疫情的类型流行曲线(epidemiccurve)以适当的时间间隔为横坐标，发生的病例数为纵坐标，将病例发生的时间分布绘制成直方图或线图，称流行曲线。提示：疾病流行经过、疾病的潜伏期、本次疫情的流行模式第六页，共五十三页。1、同源暴发（commonsourceoutbreak）指某易感人群中的成员同时或先后暴露于某共同传染源或污染源而引起的暴发。水、食品、空气、注射器、药品等第七页，共五十三页。（1）同源一次暴露：一个发病高峰；持续时间相当于该病的最短和最长潜伏期间隔（2）同源多次暴露：较快上升，持续时间较长；采取措施后经过一段时间急剧下降第八页，共五十三页。同源一次暴露5914例乙型肝炎的潜伏期51例猩红热的潜伏期第九页，共五十三页。同源多次暴露某学校宋内氏痢疾发病时间分布第十页，共五十三页。2、连续传播性流行(propagatedepidemic)：指致病性病原体从一个受感染者转移给一个或多个易感者，并不断形成新的感染者的过程。通过直接接触或人、动物、媒介物等中介实现病例分批出现，由少到多逐渐增长；持续时间远远超过该病的潜伏期3、混合型流行(mixedepidemic)经食物传播的伤寒、痢疾，甲肝等第十一页，共五十三页。连续性传播某集体单位甲型肝炎发病时间分布第十二页，共五十三页。暴露时间暴露时间（exposuretime）：是指易感者接触导致疾病暴发原因的时间。帮助确定重点调查范围及可疑病因线索利用流行曲线推算暴露时间第十三页，共五十三页。暴露时间的确定同源暴露，已知病原时暴露时间的推算：1中位发病日期（流行曲线高峰处）前推一常见潜伏期。2首例发病日期前推一最短潜伏期，最后一例发病日期前推一最长潜伏期，二者之间可能为暴露时间。第十四页，共五十三页。例1：一次甲肝暴发流行，11月25日发现第一例病例，12月8日-10日发病达高峰。试推算本次甲肝暴发流行的暴露时间。（注：甲肝潜伏期15-45天，平均30天）例2：某托儿所某月21～29日共发生风疹病例38例，发病高峰日为25日，被确定为风疹一次性同源暴发。推算该次风疹流行可能的暴露日期。（注：风疹潜伏期14-21天，平均18日）第十五页，共五十三页。暴发调查的内容和步骤1.准备现场工作2.证实暴发存在3.核实诊断4.定义、计数、调查病例5.确定三间分布特征6.提出假设7.通过分析研究验证假设8.推敲、修正和检验假设9.实施控制措施10.交流调查结果第十六页，共五十三页。1、准备现场工作各级疾控机构人员准备：现场调查组调查表执法文书宣传资料第十七页，共五十三页。2、证实暴发的存在将目前的数量与以往基线进行对比观察到的数量超过了预计的数量排除可能导致报告增多的因素可能的人为原因报告程序、病例定义以及人口数量发生了改变是否是单一疾病第十八页，共五十三页。3、核实诊断收集病人的基本情况：年龄、性别、地址、发病日期收集病人的症状、体征和实验室资料根据病例的临床表现、实验室检查与流行病学资料相互结合进行综合分析作出判断核实诊断根据部分病人即能做出第十九页，共五十三页。4、定义、计数、调查病例病例定义是用于确定是否感染，保证统计结果真实的一套标准。病例定义可以有多个水平：确诊病例、临床病例、可能病例、疑似病例。第二十页，共五十三页。在一次麻疹暴发中病例定义的不同水平确诊病例（Confirmedcase）：2000年5月1-30日住在**县的发烧并有皮疹的某学龄儿童，麻疹IgM+血清可能病例（Probablecase）：2000年5月1-30日住在**县的发烧并有皮疹的学龄儿童疑似病例（Possible/Suspectcase）：2000年5月1-30日住在**县的发...