Glasgow昏迷评分VIP免费

GLASGOW昏迷评分第一页，共二十页。脑功能根底监测意识水平的判断脑血流监测脑〔氧〕代谢监测脑电图诱发电位颅内压第二页，共二十页。意识水平－GCSTheGCSwasdevelopedbyTeasdaleandJennett(1974)asastandardizedmethodforhealthcarepractitionerstoevaluateanddescribethedegreeofalteredconsciousnessorcomainpatientswhohadsustainedheadinjuries.TheoriginalGCS,introducedin1974,waslaterrevisedbyitscreators(Teasdale&Jennett,1976;Jennett&Teasdale,1977).第三页，共二十页。意识水平－GCS睁眼自动睁眼4呼唤睁眼3刺痛睁眼2无1语言正常对答5时有混淆4词不达意3无法理解2无语言1运动遵嘱运动6疼痛定位5疼痛躲避4疼痛屈曲3疼痛伸直2无反响1GCS<8分表示昏迷提示建立人工气道<3分预后不良第四页，共二十页。GCS的主要缺陷无感觉检查无瞳孔检查人工气道患者的语言问题第五页，共二十页。意识水平－GCS使用镇静和〔或〕肌松药物时应遵循bestguess的原那么进行判断评分，即根据临床表现及药物使用情况，估计在没有药物影响时的GCS〔这当然并不容易，且容易导致不同评分者之间的差异，但没有更好的解决方法〕两侧肢体活动不对称时，应根据病情较轻侧的情况进行评分有人工气道的患者进行语言评分时应采用5-3-1评分〔见下表〕应计算15-GCS的结果后与其他急性生理评分相加第六页，共二十页。格拉斯哥昏迷评分〔GCS〕最佳语言反应插管患者“语言”最佳运动反应最佳睁眼6遵嘱活动5定向力好定向力好疼痛定位4言语错乱屈曲：收回自主3只能说出单词介于两者之间屈曲：去皮层命令2只能发音伸展疼痛1无反应无反应无反应无反应第七页，共二十页。意识水平－GCS---影响意识障碍观察的特殊因素1饮酒酒精对脑及神经系统有麻醉作用,可使人反响迟钝,对光、声刺激反响时间延长,反射动作的时间也相应延长,感觉器官和运动器官如眼、手、脚之间的配合功能发生障碍等,在进行GCS判定时影响其准确性。在一些脑外伤、脑血管病的病人要注意询问有无饮酒,如果有饮酒可在表上标注,以排除酒精的影响。第八页，共二十页。意识水平－GCS2癫痫颅脑疾患的病人往往伴发癫痫发作,特别是癫痫持续状态时在发作的间歇期仍然呈昏迷状态,应注意与原发病所致昏迷相鉴别。护士应注意观察癫痫发作情况,包括发作时间、间歇时间等,注意病情的连贯性,并作好记录。第九页，共二十页。意识水平－GCS3使用镇静剂对烦躁不安、情绪冲动、睡眠障碍的病人常使用镇静剂如地西泮、苯巴比妥或冬眠合剂,在做GCS评定时往往使得分降低。使用传统方式记录时往往不再表述药物使用情况,必须看医嘱才能了解。第十页，共二十页。意识水平－GCS合并伤常见于颅脑损伤的病人。如果病人在颅脑损伤的根底上合并胸部损伤、骨折、脏器破裂等,病人可出现低血压,严重时也可出现意识障碍。护士在评估病人时应注意有无合并伤,其程度如何,以排除对ＧＣＳ评分的影响。第十一页，共二十页。意识水平－GCS5一些特殊并发症的影响在病情开展的过程中,有些病人可出现血糖过高或过低、电解质紊乱、呼吸道感染等,这些情况均可出现意识的改变,应注意结合其他病症、体征、化验检查等予以鉴别。以上情况都可影响到ＧＣＳ评分,但缺乏神经系统异常体征的支持,易于鉴别。第十二页，共二十页。意识水平－GCS以下情况不宜进行ＧＣＳ评分①手术病人麻醉作用尚未消失;②有各种睁眼障碍;③带气管插管者;④经医生判定已处于植物生存状态者。处于以上状态时所得到的分值已不能代表意识障碍的准确性,即不应再进行ＧＣＳ评估。第十三页，共二十页。意识水平－GCS患者女，60岁，言语不清，无法理解，吞咽困难，急送医院途中呕吐，呼之不应。有高血压25年，糖尿病史5年。急诊查体：病人浅昏迷，压眶无反响、瞳孔小，光反响欠灵敏，四肢无自主活动，刺激有躲避动作，双侧Babinski阳性，膀胱充盈GCS---6分第十四页，共二十页。意识水平－GCS女性，61岁，因突然头痛、呕吐、右半身不能运动且昏迷3小时。病人于晚饭后突然头痛、呕吐，随即被扶躺下，此时发现右上下肢无力，言...