PICC留置期间并发症及处理肿瘤科第一页，共三十五页。PICC留置期间并发症机械性静脉炎血栓性静脉炎导管相关感染穿刺侧手臂麻木导管断裂导管堵塞过敏性皮炎第二页，共三十五页。机械性静脉炎临床表现静脉走行的发红、肿胀、疼痛或伴有条索状有时可以表现成局限病症，静脉走行旁硬结第三页，共三十五页。机械性静脉炎原因•导管型号和导管材质有关•穿刺者的技术•选择的静脉有关•置管前已经行化疗或上肢及胸部接受过放射治疗导致了静脉的损伤•肢体的活动有关第四页，共三十五页。机械性静脉炎预防选择适宜的导管和静脉提高穿刺者的技术将导管充分地浸泡在生理盐水中使导管润滑尽量避开放射治疗后的部位指导患者适宜的手臂活动穿刺后一周内沿静脉走向湿热敷，每次15-20分钟，每天3-4次第五页，共三十五页。机械性静脉炎处理抬高患肢，促进静脉回流，缓解病症肿胀部位给以湿热敷用金黄散+蜂蜜少许+地塞米松5mg，调成糊状外敷使用红外线治疗仪外照轻微肢体活动第六页，共三十五页。血栓性静脉炎临床表现•患肢局部肿痛、皮下可扪及有压痛的条索状物或伴有病变远端浅表静脉曲张等静脉回流受阻现象•患肢受阻的局部下端皮下呈青紫色•皮温降低第七页，共三十五页。血栓性静脉炎第八页，共三十五页。血栓性静脉炎产生的原因•血管内膜的炎变、增厚和损伤•静脉血流滞缓和血液高凝状态•导管的型号与血管的粗细不当•手套滑石粉带入血管第九页，共三十五页。血栓性静脉炎预防送管时动作需轻柔选择适宜的导管穿刺前冲洗无菌手套上的滑石粉勿柔搓带管的手臂对于血液高凝状态并有屡次化疗史的病人穿管后经血粘度检查和医嘱，可经导管输注抗凝药物预防治疗或口服拜阿司匹林第十页，共三十五页。血栓性静脉炎处理•出现血栓后不要急于拔管，以免产生活动栓子•卧床休息，抬高患肢超过心脏水平，肢体制动，局部热敷也可理疗•遵医嘱口服阿司匹林或可用尿激酶和低右等抗凝药物于患肢静脉点滴，同时抬高患肢•拔管，外科治疗第十一页，共三十五页。导管相关感染局部感染〔穿刺点感染〕隧道感染---细菌性静脉炎导管相关血行性感染〔CR-BSI〕第十二页，共三十五页。导管相关感染产生的原因未严格遵循无菌操作原那么维护不及时或不当患者免疫力低下或白细胞过低第十三页，共三十五页。导管相关感染---穿刺点感染临床表现穿刺点红肿、疼痛、有脓性分泌物，一般无全身病症第十四页，共三十五页。导管相关感染---穿刺点感染预防及处理严格无菌操作及时更换敷贴根据患者的皮肤选择适宜的敷料有脓性分泌物时，可在局部应用药物第十五页，共三十五页。导管相关感染---穿刺点感染第十六页，共三十五页。导管相关感染---隧道感染•隧道感染是指感染病症沿导管插入方向延伸超过2cm•沿静脉走向出现红肿、疼痛、皮温升高，也可伴发热第十七页，共三十五页。导管相关感染---隧道感染预防•严格执行无菌操作技术•正确的导管维护第十八页，共三十五页。导管相关感染---隧道感染处理•建议拨管做细菌培养并通知医生用抗生素治疗第十九页，共三十五页。导管相关感染---CR-BSI•CR-BSI定义的标准是有全身感染病症•无其他明显感染来源病人，外周血培养及导管血培养出相同的细菌第二十页，共三十五页。导管相关感染---CR-BSICR-BSI的诊断全身感染病症是诊断的根底血培养的结果：导管血培养菌落数是外周血培养菌落数的5-10倍，或导管血培养或导管尖端血培养阳性〔﹥15个菌落〕，那么诊断成立第二十一页，共三十五页。导管相关感染---CR-BSI处理•拔管，全身应用抗生素第二十二页，共三十五页。穿刺后手臂麻木产生的原因•对导管暂时不适应•静脉回流不好第二十三页，共三十五页。穿刺后手臂麻木预防与处理•抬高肢体；睡觉时垫高手臂；促进静脉回流，保持手臂肌肉放松•适当的活动，改善血液循环，缓解手臂麻木•不要以柔搓带管的手臂的方式来缓解手臂麻木第二十四页，共三十五页。导管断裂原因不正确的固定方法导管接触锋利物品使用快速高压推注所致第二十五页，共三十五页。导管断裂预防正确固定导管，不要用胶布直接接触导管防止接触锋利物品禁止使用10ML以下的注射器推注药物禁止从导管推注造影剂处...
