泰山医学院附属医院ICU第一页，共三十三页。中心静脉穿刺置管目前虽然已广泛应用于危重病人的抢救和治疗，但仍具有一定的难度和并发症。为降低风险，可选择更简便、更平安的外周置入方法。这就是经外周中心静脉导管置入术。(PeripherallyInsertedCentralCatheter,PICC).第二页，共三十三页。第三页，共三十三页。适应症第四页，共三十三页。优点第五页，共三十三页。PICC的操作步骤第六页，共三十三页。一、导管的置入第七页，共三十三页。1、常规的术前准备向病人解释操作过程，征得病人同意，并签订同意书。测量并记入上臂周长。使用止血带找出最适宜穿刺的静脉。第八页，共三十三页。静脉的选择成人：贵要静脉、肘正中静脉或头静脉。小儿：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉或大隐静脉。要根据小儿的体型和发育程度选择最适宜的静脉。第九页，共三十三页。d.置入长度成人：第十页，共三十三页。儿童：第十一页，共三十三页。2、穿刺与置管A.成人：儿童：第十二页，共三十三页。B.C.D.E.F.G.第十三页，共三十三页。E.准备好所有穿刺物品第十四页，共三十三页。F.G.G.H.I.I.J.第十五页，共三十三页。警告：注意：第十六页，共三十三页。K.L.M.N.O.P.第十七页，共三十三页。L.M.N.O.P.第十八页，共三十三页。成人：儿童：第十九页，共三十三页。M.N.O.O.第二十页，共三十三页。P.Q.R.S.T.U.第二十一页，共三十三页。R.S.T.第二十二页，共三十三页。注意：为防止过高的压力损害延长管，在通过管腔输液之间应翻开水止卡片。根据医院/急诊操作规程清理穿刺点。固定导管。可以使用导管夹、固定夹和胶贴。现临床上多提倡应用一次性敷贴。第二十三页，共三十三页。3.术后本卷须知在敷料上注明PICC标签。记录置管过程。做胸部X线检查以确认导管位置〔导管为不透X线材料〕。导管尖端不要放入右心房内。如果导管尖端位置不正确，清重新调整放置深度。使用导管管身的厘米刻度检查导管尖端的位置。第二十四页，共三十三页。二、术后护理第二十五页，共三十三页。粘滞性药物、液体输入后，请用生理盐水冲洗。定期检查导管，防止扭曲或打折。肝素封管。第二十六页，共三十三页。：肝素化：1.第二十七页，共三十三页。三、导管拔除程序：1.去除敷料。注意：为防止损伤导管，不要使用剪刀去除包扎。2.将导管从固定胶贴上取下。第二十八页，共三十三页。第二十九页，共三十三页。4.5.6.第三十页，共三十三页。结束语总之，PICC是一项新技术，与中心静脉置管术不同，由我们护理人员操作，并有逐步取代局部中心静脉置管的趋势。对拓宽护理业务范围、提高护理技术和水平有十分重要的意义。第三十一页，共三十三页。第三十二页，共三十三页。内容总结经外周中心静脉插管术。导管尖端最终应位于上腔静脉远离右心房的外1／3处，并与上腔静脉壁平行。当通过隐静脉穿刺时导管尖端最终应位于下腔静脉远离右心房的外1／3处，。展大约45º到90º。衣、无菌手套、帽子〕。拔可撕裂鞘，直到鞘完全离。做胸部X线检查以确认导管位置〔导管为不透X线材料〕。：肝素化：。肝素溶液的量应等于或略多于所封管腔的容积。1.去除敷料。2.将导管从固定胶贴上取下。水平有十分重要的意义第三十三页，共三十三页。
