PICC置管后并发症及处理路培霞路培霞20222022年年11月月3131日日第一页，共二十四页。PICC置管后的并发症1.1.静脉炎静脉炎2.2.导管相关性静脉血栓形成导管相关性静脉血栓形成3.3.导管相关性血流感染导管相关性血流感染4.4.导管阻塞导管阻塞5.5.导管破损或断裂导管破损或断裂6.6.导管脱出、移位导管脱出、移位7.7.穿刺点渗出、皮下出血穿刺点渗出、皮下出血8.8.皮肤过敏皮肤过敏9.9.拔管困难拔管困难10.10.空气栓塞空气栓塞第二页，共二十四页。静脉炎的预防措施1.1.选择适宜的血管通路材料，在满足治疗的情况下，尽量选择较细较短导管选择适宜的血管通路材料，在满足治疗的情况下，尽量选择较细较短导管2.2.选择材质柔软的导管，送管动作轻柔、匀速选择材质柔软的导管，送管动作轻柔、匀速3.3.消毒应避开穿刺点消毒应避开穿刺点1CM1CM以上，严格无菌操作以上，严格无菌操作4.4.精确置管长度，导管前段位于上腔静脉下精确置管长度，导管前段位于上腔静脉下1/31/3及上腔静脉和右心房连接处为最佳答案及上腔静脉和右心房连接处为最佳答案5.5.避开肘窝穿刺，防止手术侧手臂过度活动，妥善固定导管避开肘窝穿刺，防止手术侧手臂过度活动，妥善固定导管6.6.置管侧手臂第一天减少活动，第二天开始进行握拳活动置管侧手臂第一天减少活动，第二天开始进行握拳活动7.7.预防性应用水胶体敷料、赛肤润、喜疗妥等预防性应用水胶体敷料、赛肤润、喜疗妥等8.8.穿刺和维护应遵循无菌技术操作，宜使用专用维护包；置管时，宜遵循最大无菌屏障穿刺和维护应遵循无菌技术操作，宜使用专用维护包；置管时，宜遵循最大无菌屏障原那么原那么9.9.告知患者及家属留置导管的本卷须知及临床表现，及时通知护士告知患者及家属留置导管的本卷须知及临床表现，及时通知护士第三页，共二十四页。静脉炎的处理方法•通知医师，给予对症处理通知医师，给予对症处理•将患肢抬高、制动，防止受压，必要时应停止将患肢抬高、制动，防止受压，必要时应停止静脉输液静脉输液•应用紫外线治疗仪局部治疗、硫酸镁湿热敷、应用紫外线治疗仪局部治疗、硫酸镁湿热敷、如意金黄膏〔避开贴膜处〕如意金黄膏〔避开贴膜处〕•观察局部和全身情况变化并记录观察局部和全身情况变化并记录第四页，共二十四页。导管相关性静脉血栓预防措施1.1.穿刺前充分评估发生静脉血栓的危险因素，有血栓史、穿刺前充分评估发生静脉血栓的危险因素，有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管血管手术史的静脉不应进行置管2.2.穿刺前及导管维护时测量双侧臂围并记录穿刺前及导管维护时测量双侧臂围并记录3.3.根据血管及治疗要求尽量选择材质较软、较细导管根据血管及治疗要求尽量选择材质较软、较细导管4.4.防止在关节处，功能障碍的上肢置管防止在关节处，功能障碍的上肢置管5.5.防止损伤静脉内膜防止损伤静脉内膜6.6.防止长时间压迫置管侧肢体防止长时间压迫置管侧肢体7.7.置管侧手臂适当活动置管侧手臂适当活动第五页，共二十四页。导管相关性静脉血栓处理方法•抬高患肢并制动，不要热敷、按摩、压迫抬高患肢并制动，不要热敷、按摩、压迫•通知医师对症处理并做好记录通知医师对症处理并做好记录•观测置管侧情况并记录观测置管侧情况并记录第六页，共二十四页。导管相关性血流感染预防措施•对进行插管和维护的相关人员进行技能、导管使用及维护等相关知识的培训对进行插管和维护的相关人员进行技能、导管使用及维护等相关知识的培训•体温超过体温超过3838度度•PICCPICC穿刺和维护时，应遵循无菌操作技术原那么，使用专用维护包，置管时，遵循最大无菌屏障原那么穿刺和维护时，应遵循无菌操作技术原那么，使用专用维护包，置管时，遵循最大无菌屏障原那么•在满足治疗的情况下，选择单腔导管在满足治疗的情况下，选择单腔导管•穿刺和维护时，应选择合格的消毒剂，宜首选浓度大于穿刺和维护时，应选择合格的消毒剂，宜首选浓度大于0.5%0.5%的葡萄糖氯已定乙醇溶液〔年龄的葡萄糖氯已定乙醇溶液〔年龄<2<2个个月的婴儿慎用〕有效碘浓度不低于月的婴儿慎用〕有效碘浓度不低于0.5%0.5%的碘伏或的碘伏或2%2%碘酊和碘酊和75%75%酒精酒精•选用通透...
