白内障超声乳化术的护理中牟县人民医院五官科刘喜荣第一页，共三十七页。目录•概念•分类•临床表现•治疗•护理第二页，共三十七页。定义•定义：晶状体混浊称为白内障。•临床意义的白内障：晶状体混浊且矫正视力低于0.5者。•全球第一位致盲眼病，盲人中占46%，发病率为4‰。第三页，共三十七页。分类•按病因：年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性。•按发病时间：先天性、后天获得性。•按晶体混浊部位：皮质性、核性、囊膜下白内障。第四页，共三十七页。老年性白内障1.年龄增长，晶状体逐渐混浊，即为老年性白内障，一般起于40-45岁以后。2.病因：环境、营养、代谢和遗传综合作用的结果。过多的紫外线照射、过度的饮酒、吸烟。心血管疾病、高血压、糖尿病等与白内障的形成有关。第五页，共三十七页。第六页，共三十七页。临床症状•无痛性视力下降•屈光改变•单眼复视或多视•散光•色觉改变•视野缺损第七页，共三十七页。皮质性白内障临床分期一期：初发期1.无视力下降2.皮质内出现空泡、水裂，从周边向中央扩大，呈“羽毛状混浊。3.此期发展缓慢，可经历数年。第八页，共三十七页。二期：膨胀期1.视力下降2.晶体呈不均匀混浊3.晶体体积变大，将虹膜向前推移。4.前房变浅。5.诱发急性闭角性青光眼。第九页，共三十七页。三期：成熟期1.视力下降至眼前手动/光感。2.晶体灰白均匀混浊。3.眼底不能窥及.第十页，共三十七页。四期：过熟期1.视力突然提高。2.前房加深。3.混浊晶体纤维分解液化，呈乳白色。4.诱发过敏性葡萄膜炎、晶体溶解性青光眼。第十一页，共三十七页。治疗白内障药物治疗药物治疗尚不能有效阻止或逆转晶状体混浊。白内障手术治疗为白内障的主要治疗手段。第十二页，共三十七页。手术适应症1、晶体混浊，视力低于0.3者。2、无论视力如何，对视力有较高要求；或有特殊职业要求者。3、晶体脱位或半脱位。4、高度近视眼合并白内障。5、各年龄段的先天性白内障。6、外伤性白内障。7、白内障合并青光眼，眼压控制后可联合手术者。8、伴有全身性疾病，如糖尿病、高血压等的患者，血糖控制在﹤8.0mmol/L；血压低于160/90mmhg.第十三页，共三十七页。手术方式治疗进展•1960年—1977年囊内摘除阶段•1977年—1985年囊外摘除+人工晶体植入阶段•1985年—2012年超声乳化为首选手术方式•2013年以后飞秒激光+超声乳化在一线城市开展第十四页，共三十七页。超声乳化手术的优点•手术切口小，传统手术切口12mm,此手术切口小于3mm。•术后反应轻，切口愈合快，视力恢复更快、更好。•术后散光小。•术后反应轻，并发症发生率低。•手术时间短，一般只需15—30分钟左右。•无需等待白内障成熟便可施行手术。第十五页，共三十七页。手术原理•超声乳化手术利用超声波的原理，在角膜缘做一3mm甚至更小的切口，粉碎混浊的晶状体，吸出，植入人工晶体。第十六页，共三十七页。第十七页，共三十七页。手术效果•如果没有眼底疾病及影响视力的其它疾病，通过植入人工晶体几乎能达到白内障前的正常视力水平。第十八页，共三十七页。常见的护理诊断1.感知改变2.自理缺陷3.受伤危险4.知识缺乏5.潜在并发症：出血、感染、晶体移位第十九页，共三十七页。护理目标1.病人视力提高2.自理恢复3.避免受伤4.熟悉相关知识5.避免并发症第二十页，共三十七页。护理措施1.术前护理2.术后护理3.专科用药指导4.出院指导第二十一页，共三十七页。术前护理心理护理：•向病人讲解手术的过程、目的、必要性及手术成功率，使病人做好充分的心理准备从而很好的配合手术。•情绪紧张时，可听音乐、聊天，使全身放松以缓解紧张情绪。•对手术治疗效果担忧时，可与已接受过手术治疗且已痊愈的病人进行交流，以缓解思想顾虑。第二十二页，共三十七页。术前护理•协助病人进行常规及专科术前检查，并说明检查的目的和意义。•给予高热量、易消化的半流质和软食。•给予抗生素眼水点眼，指导正确滴用眼药水的方法。•指导病人练习眼球转动，学会避免咳嗽和打喷嚏的方法。第二十三页，共三十七页。术前护理•每日测TPR两次，有高血压和糖尿病者，术前应控制好血压和血糖。...
