HPV感染与宫颈癌张医生张医生第一页，共二十四页。HPV感染与宫颈癌宫颈癌是女性生殖道发病率最高的恶性肿瘤，宫颈癌是女性生殖道发病率最高的恶性肿瘤，严重威胁妇女的健康生活水平，近年来年轻化严重威胁妇女的健康生活水平，近年来年轻化趋势明显。随着宫颈癌筛查在全国范围开展，趋势明显。随着宫颈癌筛查在全国范围开展，能够发现更多宫颈癌前病变及早期宫颈癌患者能够发现更多宫颈癌前病变及早期宫颈癌患者。使治愈水平进一步提高，死亡下降。宫颈癌。使治愈水平进一步提高，死亡下降。宫颈癌疫苗的上市应用是宫颈癌作为人类第一个恶性疫苗的上市应用是宫颈癌作为人类第一个恶性肿瘤真正做到一级预防。不久的将来宫颈癌在肿瘤真正做到一级预防。不久的将来宫颈癌在这个世界上消失。这个世界上消失。第二页，共二十四页。学习目标明确HPV与宫颈癌的关系熟悉HPV流行病学特点掌握HPV宫颈癌发生的机理学习HPV与细胞学预测宫颈癌的发生第三页，共二十四页。内容概括宫颈癌的致病因素宫颈癌的致病因素HPVHPV与宫颈癌与宫颈癌HPVHPV病毒特点病毒特点HPVHPV流行病学流行病学HPVHPV传播途径传播途径HPVHPV与宫颈癌的发生与宫颈癌的发生HPVHPV与细胞学预测宫颈癌的发生与细胞学预测宫颈癌的发生HPVHPV检测方法及作用检测方法及作用第四页，共二十四页。一、宫颈癌的致病因素宫颈癌病因学研究宫颈癌病因学研究近近200200年历史，经历年历史，经历44个阶段个阶段1、19世纪50年代认为与性行为有关2、19世纪60年代主要与婚产因素/宫颈糜烂/包皮垢/疮疹Ⅱ型病毒相关3、19世纪70年代ZnrHansen提出HPV与宫颈癌假。1983年宫颈癌组织中发现HPV16DNA4、20世纪90年代高危型HPV是宫颈癌及癌病变发生的必要条件。1980年德国病变学家HaroldZurHaust提出生殖道HPV感染与宫颈癌相关性假设，并因此获得2022年诺贝奖。1995年IARC确定高危型HPV感染是宫颈癌的明确致病因素。2006年宫颈癌疫苗是唯一预防人类恶性肿瘤的疫苗。第五页，共二十四页。二、HPV与宫颈癌99%99%的宫颈癌都可检测到高危的宫颈癌都可检测到高危HPVDNAHPVDNA持续持续HPV+/HPV-HPV+/HPV-的相对危险比〔的相对危险比〔OROR〕高〕高达达250250倍倍归因危险百分比〔归因危险百分比〔ARPARP〕超过〕超过95%95%HPV-HPV-者几乎不会发生宫颈癌〔者几乎不会发生宫颈癌〔99%NPV99%NPV〕〕第六页，共二十四页。二、HPV与宫颈癌中国中国HPVHPV感染与宫颈病变三间的关系感染与宫颈病变三间的关系spoccs—Ⅰspoccs—Ⅱ活检人数百分比HPV+（%）人数百分比HPV+（%）侵润癌120.6100230.395.7CINⅢ301.61001912.195.81CINⅡ422.295.2178295.57CINⅠ1246.459.7357482.35正常173289.312.0828491.713.74合计194010018.78903310020.0*57人数据缺失**一人数据缺失；spoccs=中国山西子宫颈癌筛查方法研究。第七页，共二十四页。三、HPV病毒特点HPVHPV病毒病毒HPVHPV为乳多空病毒科。体积小、无包膜、双为乳多空病毒科。体积小、无包膜、双链链DNADNA、直径、直径50-55mm50-55mm，二十面积对称，有，二十面积对称，有7272个壳体，主要依据壳蛋白个壳体，主要依据壳蛋白L1L1和次要衣壳蛋和次要衣壳蛋白白L2L2。病毒在电镀下呈高尔夫球状。。病毒在电镀下呈高尔夫球状。第八页，共二十四页。三、HPV病毒特点HPVHPV根据序列差异已鉴定出根据序列差异已鉴定出200200多种类型多种类型4040余型不感染生殖道。余型不感染生殖道。高危类型：高危类型：1616、、1818、、3131、、3333、、3434、、3939、、4545、、5151、、5252、、5858、、5959、、6666、、6868、、7700。。低危型：低危型：66、、1111、、4242、、4343、、4444。。HPV6HPV6、、1111与与90%90%生殖疣相关生殖疣相关HPV16HPV16、、1818与与70%70%宫颈癌相关。宫颈癌相关。第九页，共二十四页。四、HPV流行病学宫颈癌中各种宫颈癌中各种HPVHPV病毒类型感染的地区分病毒类型感染的地区分布。布。其他包含：其他包含：4545、、3131、、3333、、5858、、5252、、3535及其他型别及其他型别第十页，共二十四页。四、HPV流行病学中国妇女宫颈癌和生殖器疣...
