肺部感染与沐舒坦第一页，共三十一页。肺部感染的现状合理应用抗生素沐舒坦增加抗生素疗效第二页，共三十一页。肺部感染的现状合理应用抗生素沐舒坦增加抗生素疗效第三页，共三十一页。肺部感染指各种病原微生物引起的下呼吸道炎症反响细菌感染约占80%是我国最常见的医院感染类型合理应用抗生素日益受到重视第四页，共三十一页。皮肤软组织5.6%胃肠道8.7%手术部位9.2%泌尿道19.6%上呼吸道11.6%下呼吸道33.1%其他7.8%血液4.2%中枢神经0.6%44.7%样本来源：上海18所，床位在400张以上的综合性医院，调查的19235例出院病人。?上海市下呼吸道医院感染的回忆性队列研究?---中国抗感染化疗杂志2002年6月第2卷第2期第五页，共三十一页。00.511.522.5感染例数/1000床日?上海市下呼吸道医院感染的回忆性队列研究?---中国抗感染化疗杂志2002年6月第2卷第2期第六页，共三十一页。?上海市下呼吸道医院感染的回忆性队列研究?---中国抗感染化疗杂志2002年6月第2卷第2期因素分析感染率年龄<65岁1.1%;≥65岁4.2%人工气道+呼吸机<3天3.9%;≥3天，41.2%中心静脉插管无1.9%;≥3天，8.4%导尿管<3天1.7%;≥3天，6.6%手术时间<2h0.9%;≥2h2.2%第七页，共三十一页。?上海市下呼吸道医院感染的回忆性队列研究?---中国抗感染化疗杂志2002年6月第2卷第2期手术部位感染率%头颅5.4胸腔3.5上腹部3.0下腹部1.6其他0.7第八页，共三十一页。51200102030405060天有感染无感染平均住院天数26431.68045.5050001000015000200002500030000元有感染无感染平均医疗费用P=0.000P=0.000?上海市下呼吸道医院感染的回忆性队列研究?---中国抗感染化疗杂志2002年6月第2卷第2期31天18386.1元第九页，共三十一页。肺部感染的现状合理应用抗生素沐舒坦增加抗生素疗效第十页，共三十一页。•确定病原体•时间依赖性抗生素的投药原那么•杀菌作用取决于血与组织中药物浓度超过最低抑菌浓度〔MIC〕的时间•浓度依赖性抗生素的投药原那么•杀菌作用取决于药峰浓度的上下，峰浓度越高，杀菌所需时间越短，而低浓度较易诱发细菌产生耐药性?肺部感染及其抗生素治疗特点?----中国老年学杂志2003年1月第23卷第十一页，共三十一页。老年肺部感染的治疗特点适当减少使用口服抗生素防止大剂量、长时间使用抗生素联合用药多，不良反响发生率高肝肾毒性药物应慎用?肺部感染及其抗生素治疗特点?----中国老年学杂志2003年1月第23卷第十二页，共三十一页。通过血-细支气管肺泡屏障的抗生素较进入身体其他组织的抗生素为少，仅到达血浓度的20%左右使用抗生素治疗肺部感染时应增加1/3～1/2剂量?腹部手术后肺部感染?中华外科杂志1998年12月第36卷增刊第十三页，共三十一页。肺部感染的现状合理应用抗生素沐舒坦增加抗生素疗效第十四页，共三十一页。1.调节浆液与粘液的分泌2.加强纤毛摆动3.刺激肺外表活性物质的合成与分泌4.抗氧化和抗炎症作用第十五页，共三十一页。抗生素沐舒坦沐舒坦与抗生素合用,(如阿莫西林、红霉素、头孢呋辛、利福平等)可提高抗生素在肺部的浓度。增加抗生素疗效5第十六页，共三十一页。FabricePaganin(法国)沐舒坦对COPD病人肺组织氧氟沙星浓度的影响BIOPHARMACEUTICS&DRUGDISPOSITION.Vol.16.393-401(1995)第十七页，共三十一页。00.511.522.5血浆肺泡细胞肺泡灌洗液ug/ml或ug/g试验组对照组试验组：氧氟沙星0.2Bid+沐舒坦30mgtid×10天。对照组：氧氟沙星0.2Bid×10天P<0.05P<0.05P>0.05BIOPHARMACEUTICS&DRUGDISPOSITION.Vol.16.393-401(1995)第十八页，共三十一页。沐舒坦对慢性呼吸道疾病患者抗生素生物利用度的影响双盲对照试验Fraschinietal〔意大利〕CurrentTherapeuticResearch1988第十九页，共三十一页。60例COPD患者，随即分为三组，每组20例。第I组：阿莫西林500mgTid+沐舒坦30mgTid或阿莫西林+抚慰剂；第II组：红霉素500mgTid+沐舒坦30mgTid或红霉素+抚慰剂；第III组：头孢呋辛500mgTid+沐舒坦30mgTid或头孢呋辛+抚慰剂。于治疗后第1天和第7天测定血清中〔服药后1小时及8小时〕及支气管内分泌物〔服药后4小时及8小时〕生素浓度。CurrentTherapeuticResearch1988第二十页，共三...
