ppt腰椎手术配合VIP免费

0概述临床表现治疗方法手术配合术后问题第一页，共三十八页。腰椎压缩性骨折腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。12/20/20242弋矶山医院创伤骨科第二页，共三十八页。解剖结构第三页，共三十八页。解剖结构七个突起一个椎孔第四页，共三十八页。交通事故工伤运动误伤病理性损伤损伤原因第五页，共三十八页。骨折分类压缩性骨折第六页，共三十八页。骨折分类爆裂性骨折髓核突入椎体第七页，共三十八页。骨折分类Chance骨折骨折线呈水平走行第八页，共三十八页。正常I度滑脱II度滑脱III度滑脱IIII度滑脱腰椎滑脱分度示意图腰椎滑脱骨折分类第九页，共三十八页。-10-临床表现：有严重外伤病史伤部疼痛活动受限X线、CT检查第十页，共三十八页。-11-治疗：药物治疗手术治疗伴有脊髓损伤者应大剂量甲强龙静滴治疗。椎管减压加钉棒内固定治疗。第十一页，共三十八页。病史简介：•11床彭兰芬，女，49岁，因从高处坠落致腰背部疼痛活动受限两小时于2022年6月8日14：18入院，神清呼吸平稳，腰背部压痛〔+〕，双下肢运动感觉正常。•入院生命体征：T：36.0P：78次/分R：19次/分BP：105/60mmHg第十二页，共三十八页。•6月13日10：00患者在全麻下行腰椎骨折切开复位内固定术，术后返回病房，神清呼吸平稳，腰背部伤口无渗血，伤口引流管一根，在位，负压引流，保存导尿畅，尿色清。第十三页，共三十八页。术前访视•术前一日访视病人，做好心理护理:由于患者对手术方法不了解，对手术及术后功能恢复持疑心态度，出现紧张、焦虑情绪。做好心理护理，减少患者对手术的顾虑。对待患者热情，耐心。有针对性地向患者介绍手术室环境、手术医生、麻醉师的情况，如何配合手术，介绍同类病人的成功经验，取得患者和家属的配合，使病人愉快的心情对待手术。如遇特别紧张的患者，可给予镇静剂缓解术前紧张情绪。了解患者的一般情况，做好病史采集，要注意患者有无过敏史，高血压病史，冠心病史等。第十四页，共三十八页。术前访视•术前一天进流质饮食，术前12小时禁食，禁水。完善各项血常规，药物皮试，X线检查，肝肾功能检查等。观察肢体活动情况术前细致观察肢体感觉，活动情况是术前准备的重点，观察患者手术后肢体的恢复情况，及时作好记录，这一点非常重要，不容无视，可为医生观察手术疗效提供重要依据。第十五页，共三十八页。术前准备•〔1〕做好血制品的准备，预防术中出血过多。术前评估患者能否使用电刀，对病人压疮进行评估。肌注术前针，防止麻醉和手术中呕吐，利于手术操作，使患者更好地配合。•〔2〕物品：高频电刀一套，吸引器，C型臂机，手术体位垫：俯卧位用物一套：头圈两个，大枕头三个，俯卧位垫，拖手架两个等。应提前测试电刀性能是否完好，以便处于最佳答案工作状态。•〔3〕手术用物准备：骨科器械，椎间盘器械，外买器械〔脊柱专用器械1套，脊柱钉棒系统专用器械1套〕，甲包〔2个〕手术衣，电刀笔，电刀擦，手术薄膜，吸引管，负压球，脑棉片，骨蜡，尖刀片，50ML注射器，血垫，丝线〔1#，4#，7#〕。第十六页，共三十八页。常用厂家器械•1.探针第十七页，共三十八页。•2.丝攻第十八页，共三十八页。•3.螺丝刀及螺钉第十九页，共三十八页。•4.把手第二十页，共三十八页。•5.开口器第二十一页，共三十八页。巡回护士配合•〔1〕患者入手术间后，再次仔细核对患者情况，保持室温22℃~26℃，湿度55%~60%。•〔2〕建立静脉通道，保证液体、血液及麻醉药品输入通畅。•〔3〕将患者俯卧位，头偏向一侧，双上肢置于头两侧，胸腹部下摆放俯卧位垫防止腹部受压。男性患者注意保护好阴囊。膝盖和小腿下各垫二软垫〔头圈〕，保持足部功能位。大腿下放一大枕头，小腿下放两个大枕头。第二十二页，共三十八页。俯卧位第二十三页，共三十八页。巡回护士配合•〔4〕保持尿管、负压吸引通畅。安置好电极板，身体不直接接触金属物品，以防烧伤。连接高频电刀及吸引器。注意调节手术灯：确保术野清晰。•〔5〕与器械护士共同清点器械及物品。•〔6〕密切观察患者生命体征变化。及时供给术中所需物品。如遇紧急情况，沉着、冷静。第二十四页，共三...