ICU：CRBSI与血培养(全版)VIP免费

导管相关性血流感染与血培养第一页，共一百一十一页。第一页，共一百一十一页。目录：ICU血流感染病原学特点导管相关性血流感染CRBSI如何通过血培养判断是否为CRBSI血培养的标准采集第二页，共一百一十一页。第二页，共一百一十一页。血流感染与ICU血流感染血流感染BSIBSI是一种严重的全身感染性疾病，近年来在住院患者中发病率是一种严重的全身感染性疾病，近年来在住院患者中发病率呈上升趋势，特别是呈上升趋势，特别是ICUICU的危重患者。的危重患者。国外研究显示在国外研究显示在ICUICU超过超过22天的患者天的患者BSIBSI的发生率为的发生率为3.1%13.1%1国国内内一一项项为为期期33年年的的回回忆忆性性调调查查显显示示IICCUU获获得得性性血血流流感感染染的的发发生生率率为为99..9999%%22ICUICU中的中的BSIBSI患者，在患者，在ICUICU的停留时间被延长的停留时间被延长7.5-257.5-25天，总体住院时间被延长天，总体住院时间被延长4.4.5-325-32天天33平平均均约约5511%%的的院院内内获获得得性性BBSSII发发生生在在IICCUU441.JournalofHospitalInfection(2007)65(S2)171–1731.JournalofHospitalInfection(2007)65(S2)171–1732.2.山东大学学报〔医学版〕山东大学学报〔医学版〕Vol.45No.3March2007Vol.45No.3March20073.Clin3.ClinInfectDis2001;33:1329–35InfectDis2001;33:1329–35..4.CID2004:39(1August)4.CID2004:39(1August)第三页，共一百一十一页。第三页，共一百一十一页。ICU发生BSI的易感因素一项调查显示，在浙江省人民医院一项调查显示，在浙江省人民医院ICUICU〔〔2003-20062003-2006〕〕发生的发生的5757例例BSIBSI中：中：5252例有创伤性置入导管史占例有创伤性置入导管史占91.23%91.23%4848例气管插管或气管切开占例气管插管或气管切开占84.21%84.21%3366例例曾曾联联合合应应用用抗抗生生素素占占6633..1166%%2727例有肝硬化、糖尿病或慢性肾病等慢性病史占例有肝硬化、糖尿病或慢性肾病等慢性病史占47.37%47.37%1188例例接接受受免免疫疫抑抑制制剂剂治治疗疗占占3311..5588%%1616例手术占例手术占28.07%28.07%山东大学学报〔医学版〕山东大学学报〔医学版〕Vol.45No.3March2007Vol.45No.3March2007老年老年>70>70岁岁休克休克重大创伤重大创伤昏昏迷迷既往抗生素史既往抗生素史机械通气机械通气留留置置导导管管免免疫疫抑抑制制药药物物急性肾功能不全急性肾功能不全延长延长ICUICU时间时间第四页，共一百一十一页。第四页，共一百一十一页。ICU发生BSI的病原学类型JournalofHospitalInfection(2007)65(S2)171–173JournalofHospitalInfection(2007)65(S2)171–173欧欧洲洲各各国国：：浙江省人民医院：浙江省人民医院：山东大学学报〔医学版〕山东大学学报〔医学版〕Vol.45No.3March2007Vol.45No.3March2007第五页，共一百一十一页。第五页，共一百一十一页。ICU发生BSI的病原学类型美国一项为期美国一项为期77年〔年〔1995-20021995-2002〕，〕，4949家医院，家医院，2417924179例院内例院内血血流流感感染染调调查查：：发发病病率率为为6600例例//1100000000住住院院患患者者,,复复合合死死亡亡率率为为2277%%87%87%为单一细菌为单一细菌BSIBSI：：G+G+占占65%65%，，G-G-占占25%25%，真菌占，真菌占9.5%9.5%常常见见致致病病菌菌：：CCooNNSS3311%%金金黄黄色色葡葡萄萄球球菌菌2200%%肠球菌肠球菌9%9%念念珠珠菌菌属属99%%入院至感染平均间隔时间：入院至感染平均间隔时间：大大肠肠埃埃希希氏氏菌菌1133天天金金黄黄色色葡葡萄萄球球菌菌1166天天念珠菌属及克雷伯菌属念珠菌属及克雷伯菌属2222天天肠球菌肠球菌2323天天不动杆菌属不动杆菌属2626天天CoNSCoNS、假单胞菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、不动杆菌属更容易导致、假单胞菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、不动杆菌属更容易导致ICUICU患者的感染〔患者的感染〔P<0.01)P<0.01)CIDCID2004:39(1August)2004:39(1August)第六页，共一百一十一页。第六页，共一百一十一页。ICU发生BSI的病原学类型ICUICU常见致病微生物常见致病微生物：：阳性阳性球菌感染增加、真...