ICU常用呼吸机的性能评价及PS与PAC的通气状况比较VIP免费

CompanyLOGOPurriswilliamsRRT,Mattmuelver,RRTRespiratoryCareOct,2006vol45No10第一页，共二十四页。readingmeetingContents背景1方法2结果3结论4第二页，共二十四页。readingmeeting背景结论方法结果第三页，共二十四页。大多数ICU新生代的呼吸机均能提供PS，PAC的通气模式，其工作差异是吸气转换为呼气的机制不同。用一个有自主呼吸的模拟肺分别用PS，PAC的工作方式来比较ICU常用的呼吸机性能可使影响因素最小。readingmeeting第四页，共二十四页。readingmeetingE(X)=EIPIEI是各项要素的分值,如性能、价格、服务、厂商形象等,PI是权值,我们可根据自己的分析,给不同的因素授以权值。定量评估的方法体现设备性能的分析思路第五页，共二十四页。readingmeeting方法结论背景结果第六页，共二十四页。readingmeeting指导思想各种临床应用意义指针中，最终真正表达呼吸机性能的是响应时间和输出气体的流速与稳定性。也就是说,病人的一个自主呼吸,呼吸机是否能立即触发呼吸切换与之同步,呼吸机的阀瓣是否能立即开闭而没有机械上的滞后,同时呼吸机输出的气流必须有足够的速度和稳定性,以给病人的吸气以充分而平稳的支持。第七页，共二十四页。readingmeeting具体措施试验方法：实验在一个模拟肺上进行,模拟一个方形流速波作为自主呼吸，对bear1000,Evita4,HamiltionGalileo,PB840,Servo300A等种机型的一些性能进行分析第八页，共二十四页。readingmeeting第九页，共二十四页。readingmeeting第十页，共二十四页。readingmeeting第十一页，共二十四页。readingmeeting第十二页，共二十四页。readingmeeting试验方法实验协定流量触发的设置尽可能灵敏而不引起误触发，吸气压力上升时间设置最快PEEPPSPA/C5cmH2O10,15,20cmH2OPIP15,20,25cmH2O第十三页，共二十四页。CompanyLogo统计学分析因变量DTDTOTT-PIPArea1%PEDBPTPeakFlowAreaEDEX_+SD单次方差分析自变量双次方差分析自变量之间Scheffe检验readingmeeting第十四页，共二十四页。readingmeeting结果结论背景方法第十五页，共二十四页。readingmeeting分析结果P值选择各变量之间P<0.05，具备统计学意义自变量之间P<0.01,表示变量之间有10%的差异实验观察七种呼吸机中PS在吸气平台结束以上的压力及呼气滞后时间均比PCV的大，但是流速波形显示相同峰流速增加峰值流速可使触发时间变短，但是在各个呼吸机中有所不同（具备统计学意义）第十六页，共二十四页。试验结果readingmeeting第十七页，共二十四页。readingmeeting第十八页，共二十四页。试验讨论触发快速的触发能保证人机的呼吸同步,同机型的触发延迟来源于控制呼吸切换的不同运算差异以及呼吸机中电子和机械程序上的差异。从前面的测试排序上来看,PB840在触发方面的性能确实最佳答案。在PS和PAC之间在气体输送和呼吸机响应上本质没有区别，但是从吸气转换为呼气时这两者之间肯定有差异。当模拟肺峰流速增大时，大多数呼吸机的响应时间均减少增加压力的设置值导致呼吸机性能更接近它们的理想功能readingmeeting第十九页，共二十四页。readingmeeting结论结果背景方法第二十页，共二十四页。readingmeeting实验结论1同一款呼吸机在PS和PAC之间存在着小的差异，差异主要是从吸气转换为呼气和整个呼气相中均存在2在不同呼吸机的性能评估中肯定存在着性能上的差异，在模拟肺较高和较低的压力设置时呼吸机的性能降低3在呼吸机设置水平以上增加吸气末压力是激活呼气和增加通气驱动力的方式第二十一页，共二十四页。readingmeeting局限性试验结果应慎重应用试验结果应慎重应用模拟肺并不能代替任何情况下病人的通气易变性未评估吸气上升时间和吸气中止标准（可影响输送气体形态）呼吸机性能评比也仅用一组模拟肺的阻力和顺应性来评比模拟肺气道阻抗评估指针试验误差第二十二页，共二十四页。CompanyLOGO第二十三页，共二十四页。内容总结ICU常用呼吸机的性能评价及PS与PAC的通气状况比较。ICU常用呼吸机的性能评价及PS与PAC的通气状况比较。各种临床应用意义指针中，最终真正表达呼吸机性能的是响应时间和输出气体的流速与稳定性。流量触发的设置尽可能灵敏而不引起误触发，。自变量之间P<0.01,表示变量之间有10%的差异。七种呼吸机中PS在吸气平台结束以上的压力及呼气滞后时间均比PCV的大，但是流速波形显示相同。ThankYou第二十四页，共二十四页。