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类风湿关节炎活动指标/治疗疗效判断ACR20、ACR50（40）、ACR70（5/6）DAS28、DAS44HAQ第一页，共二十三页。AmericanCollegeofRheumatologyACR•ACR20；ACR50（40）；ACR70（5/6）•临床改善20％的ACR标准(ACR20)：要求肿胀及触痛关节数改善达20%，且下列5个参数中有3个改善达20%–①病人的整体评估；②医生的整体评估；③病人对疼痛程度评估（休息痛）；④日常生活能力（即HAQ指数）；⑤急性期反应物的水平（ESRand/orCRP）第二页，共二十三页。健康调查问卷（HAQ）的内容穿衣和梳理：－能自己穿衣吗？包括系鞋带和扣釦－能自己洗头吗？个人卫生：－能自己洗澡并擦干身体吗？－能洗盆浴吗？－能自己上厕所吗？起身：－能从无扶手的直椅中直接站起吗？－能上床、起床吗？触物：－能触到头顶高度５斤重的物体并把它拿下来吗？－能弯腰从地上拾起衣服吗？进食：－能切肉吗？－能将装满水的玻璃杯送到嘴边吗？－能开启一盒未开封的牛奶吗？握物：－能开小汽车车门吗？－能打开已开启过的罐头瓶吗？－能开关水龙头吗？行走：－能在室外的平地上行走吗？－能上５个台阶吗？活动：－能跑腿及购物吗？－能上下小汽车吗？－能做简单家务吗？如吸尘、园艺第三页，共二十三页。HAQ（HealthAssessmentQuestionnaire）现在您是否能做到以下几点？无困难有些困难很困难不能做自己穿衣服、包括系鞋带和纽扣0123上床、下床0123端一满杯水送到嘴边0123在室外的平地上行走0123自已洗澡，并且擦干身体0123蹲下、拾起地上的衣服0123开关水龙头或者（药）瓶塞0123上车、下车0123第四页，共二十三页。类风湿关节炎评价指标----HAQ评分•8个大项，20个问题•每题0-3分0分：毫无困难1分：有些困难2分：很困难或需要协助3分：无法完成•需要借助工具才能完成的也评为2分•HAQ总分为8个大项各取最低问题得分的平均值，总分介于0至3分第五页，共二十三页。DAS28DAS28主要是对28个关节的肿胀和触痛进行评估，包括：–双侧肩关节（n＝2）–双侧肘关节（n＝2）–双侧腕关节（n＝2）–双侧掌指关节（n＝10）–双侧近端指间关节（n＝10）–双侧膝关节（n＝2）第六页，共二十三页。DiseaseActivityScore28DAS28•欧洲抗风湿联盟（EULAR）制定的改良疾病活动性标准（3变量），简称DAS28-3•DAS28-3=［0.56×(压痛关节数)1/2+0.28×(肿胀关节数)1/2+0.70×In(血沉)］×1.08+0.16第七页，共二十三页。DiseaseActivityScoreIndexDASandDAS28DAS28Leveofdiseaseactivity>5.1High3.2-5.1Moderate2.6-3.2Low<2.6Remission第八页，共二十三页。01234关节间隙狭窄评分0-4•0=无狭窄•1=非对称或很小的狭窄，狭窄程度小于25%•2=狭窄程度25-49%•3=狭窄程度50-99%，或半脱位•4=未见关节间隙，被认为强直，或脱位类风湿关节炎评价指标－Sharp评分类风湿关节炎评价指标－Sharp评分无狭窄<25%25-49%50-99%无关节间歇第九页，共二十三页。012345关节侵蚀评分0-5•计数含有侵蚀的象限数量•如果侵蚀融合在一起，通过五分之一估算侵蚀的范围•如果关节被破坏，评分为5类风湿关节炎评价指标－Sharp评分类风湿关节炎评价指标－Sharp评分第十页，共二十三页。强直性脊柱炎活动指标/疗效判断VAS评分方法AS核心指标ASAS20BASDAIBASFIBASMIBASRISF-36EIAI第十一页，共二十三页。VAS评分：视觉模拟评分系统•VAS疼痛评分标准：用1根10cm长的直线，将其划分为10等分，0端代表无痛，10端代表剧痛。由病人根据自己疼痛的程度估计其疼痛等级，并将其表示在直线的相应位置上，以代表疼痛程度。012345678910第十二页，共二十三页。WHO/ILA定义的AS核心指标范围测定方法1身体功能BAS功能指数（BASFI）2脊柱疼痛VAS法：上星期夜间脊柱疼痛程度3脊柱活动度BASMI和胸廓扩张度4病人整体评价VAS法：上星期HAQ5脊柱僵硬上星期脊柱晨僵时间第十三页，共二十三页。范围测定方法6外周关节肿胀和附着点病44个关节中肿胀的关节数有效的附着点病指数（EI）7急性期反应物血沉或C反应蛋白8脊柱放射学检查后前位及侧位腰椎片、侧位颈椎片、骨盆片（BASRI）9髋部放射学检查包括骶髂关节和双侧髋关节的骨盆X线片（BASRI）10疲劳VAS目测法WHO/ILA定义的AS核心指标第十...