•掌控清高---清晨高血压增加心血管事件的风险•获益未来---选择安全有效(yǒuxiào)降压药物第一页，共四十二页。第一页，共四十二页。降压治疗(zhìliáo)的核心理念：降压达标、减少事件降压降压(jiànɡyā)(jiànɡyā)达标达标减少减少(jiǎnshǎo)(jiǎnshǎo)事件事件根本关键根本关键目的收益目的收益第二页，共四十二页。第二页，共四十二页。•理论：管理血压变异性，特别是清晨血压理论：管理血压变异性，特别是清晨血压•对医生、患者、社区等进行全方位的社会化管理，特别重视真实世界中的管理对医生、患者、社区等进行全方位的社会化管理，特别重视真实世界中的管理实践实践•理论：高质量降压，更多心脑获益理论：高质量降压，更多心脑获益•注重血压质量的控制，例如：和缓起效、平稳降压、长期注重血压质量的控制，例如：和缓起效、平稳降压、长期2424小时降压、无药小时降压、无药物相互作用物相互作用•理论：降压就是硬道理理论：降压就是硬道理•注重降低的注重降低的mmHgmmHg数，不管用何种药物数，不管用何种药物Fromnow:Fromnow:血压管理时代血压管理时代Fromnow:Fromnow:血压管理时代血压管理时代～～20122012：血压质量时代：血压质量时代～～20122012：血压质量时代：血压质量时代～～20002000：血压数值时代：血压数值时代～～20002000：血压数值时代：血压数值时代高血压治疗高血压治疗(zhìliáo)(zhìliáo)策略：从降低血压数值到血压管理时代策略：从降低血压数值到血压管理时代DiseaseTreatmentDiseaseTreatment降压降压(jiànɡyā)(jiànɡyā)治疗治疗Dis-easeManagementDis-easeManagement全面血压全面血压(xuèyā)(xuèyā)管理管理DiseaseDisease：：疾病，须医学药物或器械治疗疾病，须医学药物或器械治疗Dis-easeDis-ease：：疾患，包括疾病及由疾病引起的各类生活方式、社会活动、心理健康不适或障碍，须进行全方面干预管理疾患，包括疾病及由疾病引起的各类生活方式、社会活动、心理健康不适或障碍，须进行全方面干预管理HolisticMedicine.NEJM.1979;300:312-313HolisticMedicine.NEJM.1979;300:312-313PainPractice,2005;5(2):77-84PainPractice,2005;5(2):77-84BrJOphthalmol2000;BrJOphthalmol2000;84:343–34584:343–345第三页，共四十二页。第三页，共四十二页。血压变异(biànyì)（BPV）是人类血压的基本生理特征医学论坛报医学论坛报2010.4.142010.4.14图正常人的生理性血压变异图正常人的生理性血压变异————2424小时动态血压变化小时动态血压变化在正常生理在正常生理(shēnglǐ)(shēnglǐ)条件下亦存在血压变异，主要受自主神经调控。条件下亦存在血压变异，主要受自主神经调控。第四页，共四十二页。第四页，共四十二页。血压变异(biànyì)的常见种类1.1.WHC2009PPT:WHC2009PPT:TheRalationshipofBloodPressureVariabilitiestoClinicalEventsTheRalationshipofBloodPressureVariabilitiestoClinicalEvents2.2.Lancet2010;375:895-905Lancet2010;375:895-905随诊血压变异随诊血压变异22白大衣高血压白大衣高血压11隐蔽性高血压隐蔽性高血压11清晨高血压清晨高血压11夜间高血压夜间高血压11第五页，共四十二页。第五页，共四十二页。高血压患者的24小时(xiǎoshí)血压变化模式中午中午(zhōngwǔ)(zhōngwǔ)3PM3PM6PM6PM9PM9PM午夜午夜(wǔyè)(wǔyè)3AM3AM6AM6AM9AM9AM00303060609090120120150150180180210210240240诊室血压诊室血压晨峰血压晨峰血压夜间血压夜间血压杓型杓型日间血压日间血压自测血压自测血压ThomasG.etal.NEnglJMed2006;354:2368-74ThomasG.etal.NEnglJMed2006;354:2368-74在在24h24h内，血压变异程度最大的时间段是在清晨，即从睡眠状态转为清醒并开始活动时，血压从相对较低的水平在短时间内迅速上升到较高的水平，甚至达到一天内最高的水平内，血压变异程度最大的时间段是在清晨，即从睡眠状态转为清醒并开始活动时，血压从相对较低的水平在短时间内迅速上升到较高的水平，甚至达到一天内最高的水平血压晨峰现象血压晨峰现象第六页，共四十二页。第六页，共四十二页。清晨清晨(qīngché...
