2022年医学专题—最新2013年风湿免疫病诊治新进展-PPT文档-文档资料VIP免费

强直性脊柱炎临床(línchuánɡ)特点关节外表现诊断治疗axSpA与AS第一页，共二十九页。AS的临床(línchuánɡ)特点青少年高发(ɡāofā)，>40罕见男:女3:1腰背痛盒发僵，活动减轻外周关节炎肌腱端炎腊肠趾（指）SIJ压痛（+）脊柱活动受限，畸形第二页，共二十九页。AS关节(guānjié)外表现主动脉瓣漏，传导异常，心包炎寰枢关节半脱位马尾综合征肾继发淀粉样变IgA肾病慢性前列腺炎颈椎(jǐngzhuī)骨折，椎管狭窄上肺纤维化前色素膜炎镜下结肠镜第三页，共二十九页。诊断(zhěnduàn)标准1984年AS修订的纽约标准(biāozhǔn)2009中轴型SpA分类标准（axSpA）2011外周型SpA分类标准第四页，共二十九页。AS的治疗(zhìliáo)（ASAS/EULLAR建议）个体化监测临床、化验(huàyàn)及影像指标非药物治疗关节外表现及合并症NSAID首选止痛药局部糖皮质激素DMARDSTNF手术治疗第五页，共二十九页。NSAID在AS改善(gǎishàn)关节肿、痛、僵炎性症状促进功能恢复(huīfù)及增加锻炼减少(jiǎnshǎo)畸形和失能抑制X线进展NSAID为一线药物，长期用可防新骨形成，建议长期使用第六页，共二十九页。SSZ、MTX在AS减轻(jiǎnqīng)外周关节炎改善(gǎishàn)ESR、CRP等炎性指标预防(yùfáng)减轻眼色素膜眼、滑膜炎缺乏改善中轴关节X线病变证据第七页，共二十九页。糖皮质激素其他治疗未控制症状(zhèngzhuàng)下背痛行骶髂关节注射单关节积液（腔内注射）口服无益第八页，共二十九页。TNF-ɑ拮抗剂在ASASAS-20%疗效：55-60%ASAS-40%疗效：45-50%2-4周改善功能(gōngnéng)、外周滑膜炎、附着点炎、CRP、MR的脊柱和SIJ炎症疗程：长期维持停治：4月复发XR片：无证据证实能预防XR片结构损伤第九页，共二十九页。TNF-ɑ拮抗剂并非指南推荐的首先药物，一般在使用2种NSAID无效或疾病处于持续(chíxù)的高活动状态时可考虑使用。第十页，共二十九页。axSpA是一新(yīxīn)疾病实体，应与其他SpA并列，而并非早期ASaxSpA与AS第十一页，共二十九页。自身抗体(kàngtǐ)测定的最新进展及其意义自身抗体(kàngtǐ)分类常见风湿病的自身抗体自身抗体检测方法第十二页，共二十九页。根据(gēnjù)靶抗原在体内的分布不同分类自身(zìshēn)抗体分类抗器官/组织特异性自身(zìshēn)抗体抗细胞抗体抗细胞外抗原抗体根据自身抗体临床意义分类疾病标志（记）性抗体疾病特异性自身抗体疾病相关性自身抗体疾病非特异性性自身抗体生理性自身抗体第十三页，共二十九页。系统性红斑狼疮相关(xiāngguān)的自身抗体经典抗体：抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体，核糖体P蛋白、组蛋白抗体、U1RNP抗体、SS-A抗体、抗心磷脂(línzhī)抗体也可阳性新抗体(kàngtǐ)：抗细胞膜DNA抗体（mDNA）、抗核小体抗体（ANuA）、抗SmD1抗体第十四页，共二十九页。自身抗体敏感性%特异性%mDNAANuAds-DNAAHADNPSmSmD173.467.335.436.730.924.250-7096.497.496.964.981.695>95抗mDNA抗体(kàngtǐ)、抗核小体抗体(kàngtǐ)、抗SmD1抗体(kàngtǐ)和其他抗体(kàngtǐ)的比较抗mDNA抗体、抗核小体抗体、抗SmD1抗体敏感性较其他抗体高，其中抗SmD1抗体不仅是一种(yīzhǒnɡ)诊断标记，还与病情活动性积分呈正相关。第十五页，共二十九页。SLE系统受累产生的自身(zìshēn)抗体血液系统(xìtǒng)受累：抗血小板抗体、抗淋巴细胞抗体、抗血小板生成素抗体、抗促红细胞生成素受体抗体；女性激素水平异常：抗卵巢细胞抗体；神经系统受累：抗神经元抗体、抗脊髓抗体、谷氨酸受体亚族、抗神经节苷脂抗体、抗-TPI。第十六页，共二十九页。类风湿关节炎相关自身(zìshēn)抗体自身抗体敏感性%特异性%特点类风湿因子隐性类风湿因子角蛋白抗体抗核周因子抗CCP抗体抗MCV抗体GPI50-70503348-9260-7082688670-9087-9570-90989795检测IgG、IgA型RF特异性高，可提示预后早期出现，与RF不重叠预测疾病早期的骨质破坏早期预测关节液中可明显增高，评估病情活动新指标第十七页，共二十九页。干燥症在的自身(zìshēn)抗体自身抗体敏感性%特异性%抗M3...