2022年医学专题—最新耳鸣-耳聋幻灯片VIP免费

1耳鸣(ěrmíng)耳聋[要求]1、掌握耳鸣耳聋的分型症状特点2、掌握现代医学耳鸣耳聋的分类和程度划分(huàfēn)3、熟悉耳鸣耳聋的治疗4、了解耳鸣耳聋的中西医结合研究进展。第一页，共二十七页。第一页，共二十七页。2[概述(ɡàishù)]1、含义：耳鸣（tinnitus）指患者自觉耳中鸣响而周围环境中并无相应的声源。它可发生于单侧，也可发生于双侧，有时患者自觉鸣声来自头颅内部，可称为“颅鸣”或“脑鸣”。耳聋（hearingloss）指不同程度的听力(tīnglì)减退。第二页，共二十七页。第二页，共二十七页。32、别名：在中医古籍中耳鸣有聊啾、苦鸣、蝉鸣、耳数鸣、耳虚鸣、暴鸣、渐鸣等不同(bùtónɡ)的名称。耳聋又有暴聋、卒聋、猝聋、厥聋、久聋、渐聋、劳聋、虚聋、风聋、火聋、毒聋、气聋、湿聋、干聋、聩聋、阴聋、阳聋等不同的名称。第三页，共二十七页。第三页，共二十七页。43、说明(shuōmíng)：耳鸣与耳聋临床上常常同时或先后出现，如《杂病源流犀烛·卷二十三》谓：“耳鸣者，聋之渐也”，二者的病因病理及中医辨证施治原则也基本相似，故本节将耳鸣与耳聋合在一起进行讨论。西医学的突发性聋、爆震性聋、传染病中毒性聋、噪声性聋、药物中毒性聋、老年性聋、耳硬化症以及原因不明的感音神经性聋、混合性聋及耳鸣等疾病，均可参考本节进行辨证施治。第四页，共二十七页。第四页，共二十七页。5【病因(bìngyīn)病机】1、耳鸣的发生机制还不是很明确：根据发病原因不同可分为耳源性耳鸣与非耳源性耳鸣两大类。耳源性耳鸣又可分为传导性耳鸣、感音神经性耳鸣及中枢性耳鸣，凡是引起耳聋的所有疾病均可以引起耳鸣。非耳源性耳鸣可出现(chūxiàn)于一些全身性的疾病中。临床上大约有40%的耳鸣病人找不到明显的病因。第五页，共二十七页。第五页，共二十七页。6据耳鸣的性质，可分为主观性耳鸣（耳鸣声仅患者本人可以听到）和客观性耳鸣（患者和检查者均可听到，亦称他觉性耳鸣）两大类，前者常见，约占95%以上：后者少见，又可分为以下两种：1）血管性耳鸣：如血管畸形、A.V.瘘、动脉瘤等，特点是频率常与心跳或脉搏同步，可以用听诊器听到响声，用力(yònglì)压迫相应血管时，耳鸣可以减轻或消失。第六页，共二十七页。第六页，共二十七页。72）肌肉收缩性耳鸣(ěrmíng)：临床上表现为恼人的“卡嗒卡嗒”声，如咽鼓管异常开放，引起与呼吸节律同步的耳鸣(ěrmíng)，如风箱来回声，强度不一，音调低。第七页，共二十七页。第七页，共二十七页。82、耳聋国际通用的耳聋分级为国际标准(biāozhǔn)化组织（ISO）1964年公布的标准(biāozhǔn)，以500Hz、1000Hz和2000Hz的平均听阈为准，听力损失26~40dB、41~55dB、56~70dB、71~90dB和>90dB依次为轻度聋、中度聋、中重度聋、重度聋和极度聋。根据耳聋发生部位和性质不同，可将其分为三类：传导性聋、感音神经性聋和混合性聋。第八页，共二十七页。第八页，共二十七页。9传音性聋系传音变压装置发生障碍，影响声波传导所致。感音性N性聋病变位于螺旋器的毛细胞、听N、或各级听中枢，对声音的感受与N冲动传导等发生障碍。粗略统计世界上耳聋患者(huànzhě)约占总人口的6%左右，传导性聋占40%，神经性聋占60%。第九页，共二十七页。第九页，共二十七页。10传导性聋病因（外耳、中耳）气导≤60db，骨导正常，在噪声较大的环境中接受语言的能力往往和正常者相仿。1）遗传性：先天性外耳或中耳畸形，耳镜及X线检查可以(kěyǐ)诊断。2）外伤性：3）炎症性：急、慢性化脓性中耳炎第十页，共二十七页。第十页，共二十七页。11感音N性聋病因（耳蜗、蜗后）最常见，多为不可逆性。1）遗传性：家族史、父母近亲结婚2）先天性：母亲妊娠史、分娩史，小儿疾病(jíbìng)史、发育史。3）老年性聋4）炎症性：急性传染病，病毒性聋等5）药毒性：达100多种，先耳鸣耳聋，后发生双侧对称性感音N性聋。第十一页，共二十七页。第十一页，共二十七页。126）创伤性：如头部外伤，内耳冲击伤，急、慢性声损伤（噪声性聋）7）特发性聋：不明，可能与内耳血供障碍或...