24/12/201•目前我国老年人已达一亿以上。目前我国老年人已达一亿以上。6060岁以上者在一些社区已超过人群岁以上者在一些社区已超过人群1414％。％。•根据几年前的资料，国内经卫生行政部门批准根据几年前的资料，国内经卫生行政部门批准(pīzhǔn)(pīzhǔn)使用的西药已达使用的西药已达40004000余种、中药制剂余种、中药制剂50005000余种余种•与此同时，外国药物也在陆续进入中国市场。一个病人同时使用几种甚至十多种药的情况已不少见与此同时，外国药物也在陆续进入中国市场。一个病人同时使用几种甚至十多种药的情况已不少见•近几年，商品药泛滥，一药多名，质量参差混乱近几年，商品药泛滥，一药多名，质量参差混乱第一页，共五十八页。24/12/202老年人用药老年人用药(yònɡyào)(yònɡyào)易倾向于过多易倾向于过多•主观原因：主观原因：传统观念（无病也需“保健”）传统观念（无病也需“保健”）公费医疗公费医疗(ɡōnɡfèiyīliáo)(ɡōnɡfèiyīliáo)影响（不关心价格）影响（不关心价格）•客观原因客观原因年老体弱年老体弱可能存在几种疾病可能存在几种疾病医务人员的问题（、不询问、不查体）医务人员的问题（、不询问、不查体）第二页，共五十八页。24/12/203某医院某医院(yīyuàn)(yīyuàn)统计统计•500500例住院老年患者例住院老年患者(huànzhě)(huànzhě)，平均每人用药，平均每人用药8-98-9种种,,1/31/3＞＞1010种，最多的种，最多的2525种种第三页，共五十八页。24/12/204有关统计学资料：有关统计学资料：药物不良反应的发生率与同时用药药物不良反应的发生率与同时用药(yònyào)ɡ(yònyào)ɡ种类多少有明显的关系。如种类多少有明显的关系。如20082008年报告了对近万病例的统计：年报告了对近万病例的统计：同时用药种类同时用药种类<5<5不良反应发生率不良反应发生率3.5%3.5%61010.0%∼61010.0%∼111528.0%∼111528.0%∼1654.0%∼1654.0%∼年龄与发生率：年龄与发生率：<60<60岁岁6.3%6.3%；；>60>60岁岁15.4%15.4%严峻严峻(yánjùn)(yánjùn)现状现状::据统计据统计,,老年人中同时用药老年人中同时用药1010种种以上者占以上者占43.643.6％，其中％，其中59.159.1％为不合理用药。％为不合理用药。此后年龄增加此后年龄增加1010岁，不良反应增加岁，不良反应增加3.3%3.3%第四页，共五十八页。24/12/205药物药物(yàowù)(yàowù)的相互作用十分复杂的相互作用十分复杂•药物相互作用指在同一时间、或在有关药物的半衰期内使用两种以上药物，其中药物相互作用指在同一时间、或在有关药物的半衰期内使用两种以上药物，其中(qízhōng)(qízhōng)一种药会受另一或几种药的影响一种药会受另一或几种药的影响•这里所谓的药，泛指治疗、诊断用药，饮食营养品、烟、酒、茶、咖啡及毒品这里所谓的药，泛指治疗、诊断用药，饮食营养品、烟、酒、茶、咖啡及毒品•相互作用包括：药相互作用包括：药--药作用，药药作用，药--机体作用（药在机体内的吸收、分布、代谢、排泄过程中发生的理化改变）及机体对药的敏感性，从而改变了它的药理或毒理效应机体作用（药在机体内的吸收、分布、代谢、排泄过程中发生的理化改变）及机体对药的敏感性，从而改变了它的药理或毒理效应第五页，共五十八页。24/12/206•一些表面上看来互不相关的药物或食品(shípǐn)，无论结果使药效降低或增高，如果医生对它不了解，都会导致意外的不良后果第六页，共五十八页。24/12/207•一个病人可因几种疾病从不同科室的医生那里取得不同的一个病人可因几种疾病从不同科室的医生那里取得不同的药物，每个医生的处理可能都正确，开的药物种类也不很药物，每个医生的处理可能都正确，开的药物种类也不很多，但他们可能都没有顾及该病人还有其他疾病，还在服多，但他们可能都没有顾及该病人还有其他疾病，还在服用其他什么药用其他什么药•例如：例如：因心血管病服用因心血管病服用ββ阻滞剂的人，可因临时的呼吸阻滞剂的人，可因临时的呼吸道感染引起哮喘，因而用了交感神经兴奋药，致使血压道感染引起哮喘，因而用了交感神经兴奋药，致使血压升高；或因胃肠...
