2022年医学专题—最新最全-胰岛素的种类及用法VIP免费

胰岛素的分类胰岛素的分类(fēnlèi)(fēnlèi)和合和合理使用理使用((最新）最新）第一页，共六十六页。第一页，共六十六页。胰腺(yíxiàn)位置(wèizhi)人体第二大腺体，有内、外分泌部。内分泌部即为胰岛。第二页，共六十六页。第二页，共六十六页。胰岛胰岛细胞种类细胞种类((主要类型主要类型))约占胰岛细胞约占胰岛细胞总数的总数的%%分泌物分泌物AA细胞细胞(())20%20%胰高血糖素胰高血糖素BB细胞细胞(())75%75%胰岛素、胰岛素、CC肽及胰肽及胰岛素原岛素原DD细胞细胞(())3-5%3-5%生长抑素及小量胃生长抑素及小量胃泌素泌素FF细胞细胞(PP)(PP)<2%<2%胰多肽胰多肽第三页，共六十六页。第三页，共六十六页。胰岛素的结构(jiégòu)SSSSAA链链BB链链GLyGLyLIeLIeValValGluGluGLnGLnCysCysThrThrSerSerLleLleCysCysSerSerLeuLeuTyrTyrGlnGlnLeuLeuGluGluAsnAsnTyrTyrCysCysAsnAsn1155101015152121PhePheValValAsnAsnGlnGlnHisHisLeuLeuCysCysGlyGlySerSerHisHisLeuLeuValValGluGluAlaAlaLauLauTyrTyrCysCysLeuLeuValValCysCysGlyGlyGluGluArgArgGlyGlyPhePhePhePheTyrTyrThrThrProProLysLysThrThr115510101515202025253030SSSSSSSS第四页，共六十六页。第四页，共六十六页。胰岛素结构胰岛素结构(jiégòu)(jiégòu)胰岛素是由胰岛素是由5151个氨基酸组成的双链个氨基酸组成的双链多肽激素多肽激素分子量为分子量为57345734DDAA链：链：2121氨基酸；氨基酸；BB链：链：3030氨基酸氨基酸酸性酸性(suānxìnɡ)(suānxìnɡ)，等电点为，等电点为5.35.3不同物种的胰岛素，氨基酸序列组成不同不同物种的胰岛素，氨基酸序列组成不同第五页，共六十六页。第五页，共六十六页。胰岛素的分泌胰岛素的分泌(fēnmì)(fēnmì)通过细胞胞泌作用，释放入血液通过细胞胞泌作用，释放入血液基础分泌量：基础分泌量：24U24U，进餐刺激：，进餐刺激：24-26U24-26UCaCa++++增加微管微丝活动，加速增加微管微丝活动，加速细胞颗粒的移动细胞颗粒的移动细胞的胰岛素分泌细胞的胰岛素分泌(fēnmì)(fēnmì)主要是由葡萄糖介导主要是由葡萄糖介导第六页，共六十六页。第六页，共六十六页。生理状态下葡萄糖刺激生理状态下葡萄糖刺激(cìjī)(cìjī)胰岛素释放的模式胰岛素释放的模式葡萄糖葡萄糖葡萄糖转运蛋白－２葡萄糖转运蛋白－２葡萄糖葡萄糖葡萄糖激酶葡萄糖激酶G-6-PG-6-P代谢代谢信号信号ATPATPADPADPKK++ATPATP去极化去极化钙内流钙内流胰岛素分泌胰岛素分泌分泌颗粒分泌颗粒钙内流钙内流第七页，共六十六页。第七页，共六十六页。正常人群(rénqún)胰岛素和血糖特征1010胰岛素胰岛素血糖血糖早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐7799111111335577303020201010008812122244668899a.m.a.m.p.m.p.m.75755050252500基础胰岛素基础胰岛素基础血糖基础血糖胰岛素胰岛素((µµU/mL)U/mL)血糖血糖(mg/dL)(mg/dL)时间时间第八页，共六十六页。第八页，共六十六页。胰岛素的分泌(fēnmì)时相第一时相：快速分泌(fēnmì)相β细胞接受静脉注射葡萄糖刺激，在0.5-1分钟的潜伏期后出现快速分泌峰，持续5-10分钟后减弱。第二时相：延迟分泌相快速分泌相后出现的缓慢但持久的分泌峰，峰值在刺激后30分钟出现。00202040406060808010010000303060609090Time(mins)Time(mins)第一第一(dìyī)(dìyī)时相时相第二时相第二时相时时间间((分分钟钟))血浆胰岛素血浆胰岛素mU/LmU/L静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌胰岛素分泌的正常生理状态胰岛素分泌的正常生理状态第九页，共六十六页。第九页，共六十六页。影响影响(yǐngxiǎng)(yǐngxiǎng)胰岛素释放的因素胰岛素释放的因素II营养物营养物葡萄糖：有效刺激阈浓度：葡萄糖：有效刺激阈浓度：4mmol/L(72mg/dL)4mmol/L(72mg/dL)，最佳，最佳反应浓度范围：反应浓度范围：5.5-17mmol/L(100-300mg/dL);5.5-17mmol/L(100-300mg/dL);氨基酸：能增强葡萄糖对胰岛素分泌的刺激作用。氨基酸：能增强葡萄糖对胰岛素分泌的刺激作用。神经系统神经系统植物神经系统：交感神经兴奋，升糖激素植...