COPD诊治新进展VIP免费

COPD诊断与治疗新理念桂林市中西医结合医院张东平第一页，共七十三页。内容要关注和重视COPD的诊治COPD的概念更新COPD诊断新理念COPD治疗新理念哮喘和慢阻肺重叠综合征〔ACOS〕第二页，共七十三页。一.要关注和重视COPD的诊治COPD主要包括慢性阻塞性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿两种疾病。支气管哮喘或支气管扩张开展到晚期因为支气管壁结构重构而出现不完全可逆的气流受限时也属于COPD。发病率高发病率不断增加社会经济负担重第三页，共七十三页。COPD的患病率全球范围4-10%1亚太地区6.3%2中国(40岁及以上人群)8.2%31.HalbertRJetal.Chest2003,123:1684–16922.Chan–Yeungetal.IntJTubercLungDis20043.NanshanZhongetal.AJRCCM2007inpress第四页，共七十三页。COPD占总死亡的4%大约50%的吸烟者会患COPDCOPD的患病率与年龄和吸烟强烈相关45岁后的患病率随年龄迅速增长2000年WHO估计全世界有274万人死于COPD,每年COPD可能影响多达6亿人世界银行、世界卫生组织估计:1990年COPD在疾病造成的负担中位居第12位，预计到2022年将到达疾病负担第5位，并成为第三大死亡原因WHO的报告：第五页，共七十三页。COPD是第4位的死亡原因〔仅次于心脏疾病、癌症和脑血管疾病〕。1985-1995年间，美国因COPD就医的人数从930万上升到1600万。1995年因COPD住院的人数估计为50万，医疗费用估计到达147亿美元。美国COPD的发病状况美国COPD的发病状况第六页，共七十三页。我国COPD发病情况患病率：2002至2004年调查显示，40岁以上人群的COPD总体患病率为8.2%；--NanshanZhongetal.AJRCCM2007inpress男性显著高于女性，农村地区高于城市地区，老年人群COPD患病率亦较高。COPD负担：单例COPD患者的治疗总花费约占平均家庭总收入的40%。第七页，共七十三页。COPD是中国主要致死性疾病中国卫生统计年鉴2006第八页，共七十三页。COPD:临床病程一个持续的残疾归因于肺功能下降？第九页，共七十三页。内容要关注和重视COPD的诊治COPD的概念更新COPD诊断新理念COPD治疗新理念哮喘和慢阻肺重叠综合征〔ACOS〕第十页，共七十三页。二.COPD的概念更新第十一页，共七十三页。GOLD指南在不断更新，目前认为：COPD是可防可治的进展性疾病2001年GOLD指南2006年后的GOLD指南2001年指南以前不可逆？慢性支气管炎?肺气肿-不可逆不完全可逆？异常炎症反响气道疾病肺实质疾病可防可治异常炎症反响小气道疾病(阻塞性细支气管炎〕肺实质破坏(肺气肿)第十二页，共七十三页。1.COPD的定义第十三页，共七十三页。2022GOLD关于慢阻肺定义的更新2006版GOLD慢阻肺是一种可以预防和治疗的疾病，可伴有一些显著的肺外效应，这些肺外效应与患者疾病的严重性相关。肺部病变的特点为不完全可逆性气流受限，这种气流受限通常称进行性开展，与肺部对有害颗粒或气体的异常炎症反响相关2022版GOLD慢阻肺是一种可防治的常见疾病，其特征为持续存在的气流受限。气流受限呈进行性开展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反响增加。急性加重和合并症影响整体疾病的严重程度新定义首次将“急性加重和合并症〞写入定义。以“持续存在的气流受限〞取代旧定义中的“不完全可逆性气流受限〞“持续存在的气流受限〞更准确反响慢阻肺病理生理特征和疾病过程，也给临床医生一个清晰提示，即慢阻肺应该长期规律地治疗。第十四页，共七十三页。2.COPD的病理以往认为：COPD主要的表现是慢性支气管炎和阻塞性肺气肿。〔2006及以后〕GOLD指南:COPD病理改变不但在远、近端气道，还包括肺实质和肺血管。COPD的病理改变包括慢性炎症以及反复损伤与修复导致的器质性结构改变〔结构重构〕。第十五页，共七十三页。COPD、慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘的关系：第十六页，共七十三页。内容要关注和重视COPD的诊治COPD的概念更新COPD诊断新理念COPD治疗新理念哮喘和慢阻肺重叠综合征〔ACOS〕第十七页，共七十三页。三.COPD诊断新理念第十八页，共七十三页。1.COPD的临床病症COPD的特征性病症是：每天可不同的〔Thatcanbevariablefromday-to-day.〕的慢性进展性呼吸困难、咳嗽和咳...