电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

CRRT观察及并发症的处理VIP免费

CRRT观察及并发症的处理_第1页
1/63
CRRT观察及并发症的处理_第2页
2/63
CRRT观察及并发症的处理_第3页
3/63
CRRT的护理与并发症处理自治区职业病医院重症医学科王连菊第一页,共六十三页。第二页,共六十三页。ACH-10第三页,共六十三页。连续性血液净化〔CRRT〕是指一组体外血液净化的治疗技术,是所有连续、缓慢去除水分和溶质治疗方式的总称。传统CRRT技术每天持续治疗24小时,目前临床上常根据患者病情治疗时间做适当调整。第四页,共六十三页。CRRT——现代ICU标志之一第五页,共六十三页。已不仅仅局限于替代功能受损的肾脏,近来更扩展到常见危重疾病的急救,成为各种危重病救治中最重要的支持措施之一,与机械通气和全胃肠外营养地位同样重要。第六页,共六十三页。CRRT的原理以对流和弥散的原理去除体内大、中及小分子物质,通过超滤可以降低血中溶质的浓度,以及调控机体容量平衡。它能通过超滤、灌流、吸附等一系列不断开展的技术,在调节体液、电解质的同时,去除各种代谢产物、毒物、药物和体内产生的各种致病生物分子,以维持内环境的稳定。第七页,共六十三页。CRRT的特点1.对血流动力学的影响:与普通间断透析相比,CRRT最大的特点是治疗时血流动力学稳定。在急性肾功能衰竭的肾替代治疗中,CRRT可保持稳定的平均动脉压和有效肾灌注。2.对颅内压的影响:严重神经创伤、神经外科手术及急性肝功能衰竭的病人,常常在发生脑水肿的同时伴发急性肾功能衰竭,此时假设行普通血液透析治疗,极易发生失衡综合症,加重脑水肿的程度;而CRRT可保持颅内压的稳定,保证良好的脑血流灌注。3.控制氮质血症的模式与水平:与间断透析相比,CRRT可持续而平稳地控制氮质水平。4.对水、电解质、酸碱平衡的控制:CRRT可有效而平稳地保持重症病人水、电解质、酸碱的平衡。例如对于心肺转流术后,急、慢性肾功能衰竭患者,CRRT可有效地消除组织水肿、增强心肌收缩力、减轻肺水肿。第八页,共六十三页。目前CRRT常用的治疗模式缓慢持续超滤SCUF持续静〔动〕-静脉血液滤过CV(A)VH持续静〔动〕-静脉血液透析CV(A)VHD)持续静〔动〕-静脉血液透析滤过,CV(A)VHDF持续静-静脉高通量透析CVVHFD血浆置换PEX血浆吸附灌流PAP第九页,共六十三页。CRRT的护理观察要点第十页,共六十三页。制定护理方案治疗前评估〔准备〕治疗开始后的本卷须知机器显示状态制定在线监测方案密切观察病情变化静脉置管护理液体管理CRRT治疗中抗凝方法应用与护理根底护理消毒隔离措施的实施第十一页,共六十三页。治疗前评估〔准备〕治疗开始后的本卷须知机器显示状态制定在线监测方案密切观察病情变化静脉置管护理液体管理CRRT治疗中抗凝方法应用与护理根底护理消毒隔离措施的实施第十二页,共六十三页。一般情况评估治疗环境III类、患者的神志精神状况血管通路评估有无导管、导管类型、血流量治疗处方的了解用物准备:医嘱单〔CRRT机、透析器及配套的管路、抗凝剂、治疗模式、置换液、透析液、脱水量、时间等〕治疗前访视在治疗前对患者及家属进行耐心细致的解释工作,让其了解CRRT治疗过程在严密的监测系统下完成,以减轻其思想负担,积极配合治疗,严格限制患者家属进入。第十三页,共六十三页。治疗前评估〔准备〕治疗开始后的本卷须知机器显示状态制定在线监测方案密切观察病情变化静脉置管护理液体管理CRRT治疗中抗凝方法应用与护理根底护理消毒隔离措施的实施第十四页,共六十三页。治疗开始后的本卷须知按标准操作程序实施治疗。对操作中可能出现报警、意外等现象按应急预案处理程序处理。注意保护患者舒适体位,保证因为保持血管通路通畅性的受压部位的有效循环。第十五页,共六十三页。治疗前评估〔准备〕治疗开始后的本卷须知机器显示状态制定在线监测方案密切观察病情变化静脉置管护理液体管理CRRT治疗中抗凝方法应用与护理根底护理消毒隔离措施的实施第十六页,共六十三页。机器运行状态的显示绿灯亮机器处于正常运行状态红灯亮液体泵的停止而血泵继续运转治疗的中断另一种会引起血泵及液体泵的停止体外循环的中断这时需要及时处理,否则会加重体外循环的凝血!黄灯亮第十七页,共六十三页。治疗前评...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

CRRT观察及并发症的处理

您可能关注的文档

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部