会阴裂伤愈合讨论侯亚琼g1p1g37+4w第一产程10小时15分，第二产程22分，第三产程5分，总产程10小时42分，产后胎盘胎膜自行剥离完整，产后失血100ml左右。分娩一女婴体重3000g，一分钟阿普加评分10分。产后检查产道会阴体出正中Ⅱ度裂伤，逐层缝合，嘱产妇进流质，保持会阴清洁干燥，产后的二天自解大便，第三天常规出院。出院后两天，也就是产后第五天自感会阴处不适来院，来院后检查见会阴处伤口愈合不佳，有裂缘，可见线头，将线头剪去后伤口自然裂开，伤口局部组织泛白较硬，蔡利娟主任检查后经注射局麻药后清理陈旧组织后再次缝合，放于引流条于次日取出，注入庆大霉素，每日两次碘伏擦洗，会阴理疗。讨论：存在的问题1.会阴裂伤较深2.会阴伤口愈合不良原因分析：会阴裂伤较深1.该产妇的二产程时间较短22分，会阴没有得到充分扩张。2.助产士与.产妇沟通不到位致使出头速度过快。3助产士评估不到位，会阴保护不当。会阴伤口愈合不良1.会阴裂伤缝合方法是否正确，有无死腔，缝线松紧度是否合适。2.是否严格无菌操作。3.产后护理及产妇回家后自我护理是否到位。4.产妇较胖，产后恶露对会阴体部的裂伤的侵蚀。会阴伤口愈合不良给产妇及家属带来了痛苦，也给医疗工作带来了不便，为避免出现会阴伤口愈合不良，结合上述原因分析整改措施如下：认真分析原因，找出工作中的不足之处，认真学习，深刻认识反思。不断提高自身接产技术，丰富自己的理论和临床操作技能，不断成长，努力成为更合格更好的助产士。第二篇：会阴三四度裂伤会阴三四度裂伤一、定义。Ⅲ度裂伤指裂伤向会阴深部扩展，肛门外括约肌已断裂，直肠黏膜尚完整，Ⅳ度裂伤指肛门、直肠和阴道完第1页共14页全贯通，直肠肠腔外露，组织损伤严重，出血量可不多。二、造成会阴三四度裂伤的因素：1、外阴组织弹性差、外阴水肿、外阴炎症。2、急产、产力过强、巨大儿。3、阴道手术助产三、预防：1、避免助娩（必要时使用产钳）2、避免切开3、在分娩过程中保护会阴，并控制分娩速度使会阴得到充分的压迫，随时间变化而变薄4、会阴热敷或使用油性物质按摩会阴四、并发症：1、感染，2、裂开，3、血肿，4、直肠阴道瘘，5、直肠皮下瘘，6、会阴脓肿7、肛门失禁8、性交困难五、对母亲的影响：1、可导致产后出血，胎儿娩出后两小时内阴道流血量超过500ml者被称为产后出血，造成产后出血的其中一个病因就是软产道裂伤。2、有感染的危险，与软产道裂伤导致出血量增多从而导致机体抵抗力下降有关。3、恐惧焦虑，与失血过多导致不舒适感甚至有可能危及生命有关。六、辅助检查。检测血常规，了解贫血程度及有无感染；检测血型、血交叉试验，以备输血，补充血容量；检测血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间及纤维蛋白原测定，了解有无凝血功能障碍。七、治疗要点：要及时准确的缝合，血肿可行切开血肿、第2页共14页引流积血或清除血块，再缝合止血，三度裂伤的缝合方法：如有直肠前壁裂伤，应先用小圆针细线间断褥式缝合直肠前壁，注意不要穿透直肠粘膜，然后用两把鼠齿钳分别夹住两侧肛门括约肌段端，用7号丝线8字缝合两针，继以7号线间断缝合肛提肌，再以00号可吸收线连续缝合阴道黏膜，最后用1号丝线间断缝合皮肤。如出血多，要针对病因迅速止血，补充血容量，防治休克及预防感染。八、护理措施：1、心理护理。由于术后伤口疼痛，难以忍受，病人易发生情绪急躁，护理人员需及时解释，并请示医生给与止疼剂，使患者情绪稳定后，经常与患者交谈，让患者表达出自己的需求，使患者感到自己的意见被尊重，为患者创造一个有利于恢复健康的心里状态。2、活动与饮食护理：术后给予留置导尿，有利于伤口愈合和促进子宫收缩，观察尿量和颜色，嘱患者勤喝水，勤翻身，术后六小时指导患者床上翻身和下肢活动如提脚尖，防止下肢静脉栓塞的发生，术后饮食健康宣教伤口拆线前以富含水分的带渣软食为主，保持排便通畅，防止便秘或硬便导致伤口崩裂3、皮肤护理：保持皮肤清洁，每天两次予会阴抹洗，勤换会阴垫，保持伤口清洁干燥4、病情观察：应每日观察生命体征及伤口有无血肿发生，阴道分泌物的气味和颜色，还应注意观察伤口是否干燥有无出血或渗血的情况...
