当代口腔种植学的进展及其临床意义 VIP免费

当代口腔种植学的进展及其临床意义口腔种植学的出现始于上世纪30年代，经由多年的发展、研究与实践，已成为口腔医学中的重要分支，同时对口腔医学的发展起着不可或缺的作用。该文主要就近年来当代口腔种植学的进展及临床意义进行探讨分析，主要包括口腔种植材料、3D打印技术、口腔种植修复技术、口腔种植系统等内容，同时就其临床意义进行总结。标签：口腔种植学；临床意义；3D打印技术；修复技术；种植材料口腔种植学的出现及发展使得传统口腔修复学不断革新，临床覆盖领域不断拓宽，同时促进了口腔医学的发展，为牙列缺损、缺失等的传统口腔修复难题的治疗提供了更为可靠切实的方案[1-2]，不仅提高了治疗及远期预后效果，还为患者提供了更为真实、美观的良好体验[3]，在现今临床诊疗中应用广泛。口腔种植学的基本是具有活性的种植体及修复膜，而手术治疗方案的确定还有赖于术前对口腔情况的整体及患处局部的评定评估，口腔种植学是为口腔种植治疗提供一系列理论及基础支持的医学，涵盖了口腔外科、修复、材料、影像及病理学等多个领域。而近年来种植材料及技术的革新、影像技术的发展、3D打印技术的普及均为口腔种植学的发展提供了支持，现以研究报道及文献资料为参考，研究分析当代口腔种植学进展及其临床意义，具体如下。1口腔种植系统随着口腔种植学的多年研究及发展，口腔种植系统已较为完善，能够适应临床诊疗中对疗效、安全性、舒适度及外观等的多样性需求，而口腔种植系统也是多变的，现存有多种各具特色的系统[4]，但种植手术的根本为种植体与牙槽骨间的骨性结合[5]，在临床口腔种植治疗中，多根据患者的个体化特点及差异进行不同种植修复系统的选择[6]，目前临床较为常用的种植系统有ITI、奥齿泰、诺贝尔种植系统等，不同系统的定位、种植体形状、辅助方式、表面结构、连接及转换方式存在一定差异，兼具不同优势，在手术用时、术中操作、手术效果方面均具有突出特点。薛志国[7]对60例实施口腔种植的患者给予奥齿泰及诺贝尔种植系统治疗，术中均给予局麻，给予相对应的种植体材料，在术后随访的3个月内，两组患者在治疗效果及患者满意度方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。魏宁[8]对150例口腔种植患者分别给予ITI、奥齿泰、诺贝尔种植系统治疗，结果显示三种种植系统在疗效方面比较差异无统计学意义（P>0.05），种植成功率及稳定性均较高。由此可见现有临床常见的种植系统在疗效、安全性等方面的比较差异无统计学意义（P>0.05），仅为患者的个体化差异提供不同的选择，而种植手术疗效及预后的关键在施术者的技术水平、患者的机体状态、种植体结构及形状的吻合度等[9]。2口腔种植修复技术上世纪60年代Branemark提出的种植骨结合理论促进了口腔种植学的飞速发展[10]，口腔种植手术适应证也在不断拓展，种植手术的成功取决于种植部位骨组织再生修复情况、种植体的稳定性，跟随临床诊疗的需要，口腔种植及修复技术也在不断发展。修复部位骨组织的含量、软组织的处理等方面是口腔种植修复技术的主要内容。2.1上颌窦提升技术上颌窦受其解剖位置所限，是口腔植入手术的难点[11]，上颌窦提升技术的出现提高了该区域手术成功率，在临床应用中又分为内、外两种提升技术，增加上颌窦内不同方向的骨组织含量，降低了术中上颌窦黏膜穿孔的发生率[12]。2.2膜引导骨组织再生技术屏障膜的使用为种植体骨组织的增加提供了基本独立的空间，钛膜是过去临床诊疗中最为常用的不可吸收膜，其会影响患牙的血液循环，同时须二期手术取出，临床使用的不良反应及不良体验较为显著，故而现今临床较常使用的是可吸收降解具有生物活性的屏障膜，Bio-gide膜、海奥口腔修复膜、血小板浓缩制品等较为常见，均具有较高的三维支持、促进血液循环及骨组织增生、抑制纤维化、缓解炎症反应等作用，同时避免了患处的二次手术，临床使用满意度均较高。2.3骨移植技术是为口腔种植提供骨组织的常见方式，现有的植骨多为外置式，但其对患牙的牙槽及软组织具有一定要求，且治疗周期较长，多在植骨手术后的3个月左右才进行口腔种植手术[13]。2.4软组织处理技术软组织状态是骨细胞含量、种植外观等决定因素之一，附着...