2002级系统外科出科考试（第二轮）一、最佳选择题（每题1分，共40分）1．男，38岁，上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突起上腹部剧痛，同时出现右下腹痛。体查：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。该病人最可能的诊断是：（C）A．急性胰腺炎B．急性阑尾炎C．胃十二指肠溃疡穿孔D．肝脓肿E．急性胆囊炎2．男性,50岁,排便次数增多半年,伴血便,乏力,直肠指诊未触及肿物,乙状结肠镜检：距肛门10cm肠壁右侧有一个2cm肿块,病理报告为:腺癌。最合理的治疗术式为DA.Miles手术B.拉下式直肠癌切除术C.经直肠肿瘤局部切除术D.Dixon手术E.乙状结肠造口术3．男性,26岁,阑尾穿孔术后8天,发热39～40℃,大便次数增多,里急后重。肛诊发现直肠前壁饱满,触痛,有波动,最合适的治疗方法应选择DA.抗生素治疗B.温盐水保留灌肠C.腹部理疗D.经直肠切开引流E.经腹腔切开引流4.男性,40岁,因十二指肠溃疡作胃大部切除毕Ⅱ式,术后第五天突感上腹部剧痛,持续性并向右肩背放射。体检:上腹部明显压痛,肌紧张,反跳痛,体温37.2℃,白细胞12.9×109/L,中性粒细胞82%,临床上应首先考虑CA.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.十二指肠残端破裂D.内疝E.急性肠扭转5．男性，48岁，全身皮肤、巩膜黄染一个月，黄疸为波动性，血总胆红素289μmol/L，直接胆红素255μmol/L，伴上腹饱胀，粪便隐血(++)，最可能的诊断是DA.胆囊炎、胆石症B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.壶腹癌E.肝炎6．女，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近3天来肿块迅速增大，伴有胀痛。甲状腺同位素扫描检查：甲状腺右叶"冷结节"。应初步诊断为：（E）A．单纯性甲状腺肿B．结节性甲状腺肿C．甲状腺瘤D．甲状腺癌E．甲状腺囊腺瘤并囊内出血7．女性,50岁,中腹部疼痛12小时、扩散至全腹2小时。查体：右下腹压痛、反跳痛及肌紧张,腹透(-)。化验:WBC21.0×109/L,中性粒细胞87%,尿常规：红细胞2～4个/高倍视野,最应考虑哪一种疾病?EA.急性胰腺炎B.右侧输卵管妊娠破裂C.急性胆囊炎D.右侧输尿管结石E.急性阑尾炎穿孔8．男性患者40岁,每日大便十余次,不成形,间有脓血便,伴有明显的里急后重三月余,下腹部轻度坠痛感,内科药物治疗一月无好转。最可能诊断为CA.急性菌痢B.过敏性结肠炎C.乙状结肠癌D.结肠息肉E.肠结核9．女性，45岁,右乳房肿物二个月,无疼痛和其他自觉症状。查体：乳房外上象限有2×3cm肿块,皮肤凹陷,乳头牵向肿物,肿物质硬,边界不清,移动性好,腋窝淋巴结不大。最可能的诊断是DA.乳腺纤维腺瘤B.囊性乳腺腺病C.乳管内乳头状瘤D.乳腺癌E.乳腺结核10．女性，49岁,上腹隐痛3年,饱餐后尤重。1个月前曾发作上腹部痛剧,伴发热38.0℃,右上腹拒按,4天后症状缓解，但上腹偏右仍有深压痛。为诊断首先应进行BA.胃十二指肠钡剂造影B.肝胆胰B型超声C.纤维胃镜检查D.静脉胆道造影E.腹部CT11．男，36岁，诊断为肝炎后肝硬变门静脉高压症，1年前曾因大量呕血住内科治疗。此次因呕血再次入院。查体：皮肤巩膜无黄染，移动性浊音（-）。经三腔二囊管压迫止血等综合治疗5天，出血停止过1天，拔三腔二囊管后突然呕血，量达100ml，血压下降，脉搏增快。此时应考虑为：（E）A．拔管时胃体粘膜撕裂B．应激性溃疡C．胆道大出血D．十二指肠球部溃疡出血E．食管、胃底粘膜溃烂坏死出血12．36岁男性,持续低热,右季肋部隐痛2个月,消瘦。肝脏下缘位于右肋弓下3cm,轻度压痛。超声检查发现肝右叶有一直径为8cm液性暗区,穿刺抽出棕褐色较稀薄脓液。最主要治疗是BA.立即切开引流B.反复穿刺抽脓,全身用甲硝唑C.大量应用抗生素D.选择性肝动脉插管注药E.限期手术切除病灶13．男，35岁，右下肢麻木、发凉、怕冷2年，每行走约1km需停下休息。体查：右下肢皮温较对侧低，色泽苍白，右足背动脉搏动减弱。诊断考虑为：（A）A．Buerger病B．Raynaud'ssyndromeC．右下肢动脉硬化性闭塞D．右下肢深静脉血栓形成E．右下肢血栓性静脉炎14．甲亢术后12小时,出现重度呼吸困难,口唇紫绀,鼻翼煽动,颈部肿胀,切口渗血,应立即采用CA.吸氧,密切观察呼吸变化B.应用呼吸兴奋剂C.拆开切口缝线,清除血肿D.床边气管插管E.气管切开15．腹部闭合性损伤，实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的...
