（完整版）康复诊疗指南及规范临床科室诊疗规范科室：康复科负责⼈：丁笑2017年6⽉修订版⽬录GF-01中风病康复诊疗规范GF-02头部内伤病康复诊疗规范GF-03颈椎病康复诊疗规范GF-04脊髓损伤康复诊疗规范GF-05⾻折的康复诊疗规范GF-06周围神经损伤的康复诊疗规范GF-07眩晕诊疗规范GF-08腰痛诊疗规范GF-09痹症诊疗规范GF-10⾯瘫诊疗规范GF-11常见病种（9种）早期康复诊疗原则GF-12康复常⽤技术操作规范GF-13传统康复常⽤技术操作规范GF-14附：冬病夏治⼯作指南（国家中医药管理局2012年版）GF-01中风病康复诊疗规范⼀、诊断（⼀）疾病诊断1.中医诊断：参照“国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（1995年版）”。主要症状：偏瘫、神识昏蒙，⾔语謇涩或不语，偏⾝感觉异常，⼝⾆歪斜。次要症状：头痛、眩晕，瞳神变化，饮⽔发呛，⽬偏不瞬，共济失调。急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。发病年龄多在40岁以上。具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。2.西医诊断参照中华医学会神经病学分会脑⾎管病学组制定的《中国急性缺⾎性脑卒中诊治指南》（2010年版）。（1）急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全⾯神经功能缺损。（3）症状和体征持续数⼩时以上。（4）脑CT或MRI排除脑出⾎和其它病变。（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。（⼆）疾病分期1.急性期：发病2周以内。2.恢复期：发病2周⾄6个⽉。3.后遗症期：发病6个⽉以后。（三）证候诊断1.风痰瘀阻证：⼝⾆歪斜，⾆强语蹇或失语，半⾝不遂，肢体⿇⽊、⾆暗紫，苔滑腻，脉弦滑。2.⽓虚⾎瘀证：肢体偏枯不⽤，肢软⽆⼒，⾯⾊萎黄，⾆质淡紫或有瘀斑，苔薄⽩，脉细涩或细弱。3.肝肾亏虚证：半⾝不遂，患肢僵硬，拘挛变形，⾆强不语，或偏瘫，肢体肌⾁萎缩，⾆红脉细，或⾆淡红，脉沉细。⼆、治疗⽅案（⼀）急性期急性期是指发病两周以内。1.康复评定选择的量表包括意识状态的评定《Glasgow昏迷量表》和美国国⽴卫⽣研究院卒中量表（NIHSS）。如果发现存在抑郁以及运动、感觉、认知、交流和吞咽功能缺损，由来⾃康复治疗⼩组的相应医师进⾏评定。2.康复⽅案患者⽣命体征稳定后即可介⼊康复治疗。进⾏床上良肢位的摆放、被动运动、早期床上活动（包括翻⾝、床上移动、床边坐起、桥式运动）等康复训练。避免患侧肢体输液。在药物的使⽤不排除同时发挥传统康复⽅法的优势，可在⼼电监护下进⾏针刺、指针、⿐饲中药等治疗。（⼆）软瘫期１.康复评定运动功能评定⾸选Brunnstrom评价法、Fugl－Meyer量表，⽇常⽣活活动能⼒评定⾸选Barthel指数量表。此外，根据患者的功能障碍情况选择相关评定内容，如认知功能的评定包括失认症、失⽤症评定等；在康复训练中还应了解患者的⼼肺功能，避免过度疲劳，必要时可进⾏⼼肺功能评定。此期可以进⾏肌⼒评定，但须注意防⽌评定的姿势和⽅法引发痉挛的出现。2.康复⽅案此期相当于Brunnstrom偏瘫功能分级的Ⅰ～Ⅱ级。其功能特点为中风患者肢体失去控制能⼒，随意运动消失，肌张⼒低下，腱反射减弱或消失。软瘫期的治疗原则是利⽤各种⽅法提⾼肢体肌⼒和肌张⼒，诱发肢体的主动活动，及早进⾏床上的主动性活动训练。同时注意预防肿胀、肌⾁萎缩、关节活动受限等并发症。（1）巨刺法本期的传统康复治疗⾸选巨刺法即健侧取⽳的⽅法，利⽤健侧经⽓，在针刺刺激下调动患侧经络中残存之真⽓，共同驱除同经之邪⽓，使瘫侧受损的功能得以恢复，潜在的运动能⼒得以发挥。这种刺激健侧的⽅法实际上是利⽤中风后偏瘫早期低位中枢控制的联合反应，共同运动通过健侧⽤⼒收缩来使患侧肌张⼒提⾼。（2）传统⼿法⾸选叩击法或拍法作⽤于患侧，叩击或拍打时⼿掌应尽量放柔软，慢拍快提，顺序从下到上，频率约100次/分钟，以⽪肤发热潮红为度。若伴有患侧上肢肿胀，可选⽤滚法治疗，顺序从下到上。注意：各关节特别是肩关节、腕关节不宜使⽤拔伸法、扳法、抖法，以免造成韧带、肌⾁损伤，甚⾄引起关节脱位。（3）功能训练①维持床上正确体位：软瘫期积极维持床上正确体位。同时坐位或站...
