脉诊PulseTaking一、脉诊的概念二、脉诊临床意义和原理**三、切脉部位和方法四、正常脉象及影响因素**五、异常脉象及临床意义第一页，共六十六页。脉诊PulseTaking医生用手指触按病人的动脉搏动，体察脉动应指的形象--脉象,以了解病情,辨别病证的诊察方法，称脉诊。第一节脉诊第二页，共六十六页。一、脉诊原理1、心脉是形成脉象的主要脏器2、气血是形成脉象的物质根底3、其他脏腑的综合作用第三页，共六十六页。心、脉的作用心脏—心主身之血脉，推动血液在脉内运行脉—血脉、血管是血液运行的通道心脏与血脉紧密相连，共同作用，形成脉象第四页，共六十六页。气血的作用气----推动血液运行固摄血液于经脉宗气--聚于胸中—“贯心脉而行血气〞---虚里血----充盈血脉第五页，共六十六页。脏腑的作用脉象的形成是心脏、气血、脏腑共同作用的结果心气的推动肺气的敷布脾气的统摄肝气的调节肾气的煽动保证气血在脉中运行正常常脉第六页，共六十六页。二、诊脉的部位1、诊脉的部位遍诊法仲景三部诊法人迎寸口诊法寸口诊法第七页，共六十六页。第八页，共六十六页。桡动脉radialartery第九页，共六十六页。“独取寸口〞的原因：寸口---手太阴肺经原穴〔太渊〕五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口肺朝百脉第十页，共六十六页。左手：寸关尺心肝肾右手：寸关尺肺脾命2、寸口的脏腑分属第十一页，共六十六页。三、切脉的方法时间：平旦---安静、医者调匀呼吸五十动----1分钟以上姿势：坐位或卧位展臂、直腕、仰掌，手臂与心脏平齐第十二页，共六十六页。布指：中指定关高矮调疏密小儿“一指定三关〞指法：三指平齐呈弓状，指腹按脉分“总按〞“单按〞循法推法指力：举按寻第十三页，共六十六页。又称平脉、常脉。根本形象是：三部有脉，不浮不沉，不迟不数，不大不小，不长不短，沉着和缓，节律均匀。第二节正常脉象第十四页，共六十六页。平脉的特点是有胃、有神、有根。正常脉象受人体内外因素的影响而发生相应的生理性变化，如性别、年龄、体格、情绪、劳逸、饮食、季节气候、地理环境等因素。桡动脉解剖异常：斜飞脉、反关脉。第十五页，共六十六页。一、构成脉象的因素及分类第二节病理脉象第十六页，共六十六页。脉紧张度分类:紧脉弦脉革脉牢脉缓脉濡脉常见病脉分类脉位分类：浮脉散脉芤脉沉脉伏脉脉率分类：迟脉数脉疾脉脉宽度分类:洪脉细脉弱脉微脉脉力度分类：虚脉实脉脉长度分类:长脉短脉动脉脉流利度分类:滑脉涩脉脉均匀度分类:促脉结脉代脉第十七页，共六十六页。二、常见病脉第十八页，共六十六页。•脉象特点:举之有余,按之缺乏•脉位表浅,如水漂木•主病:表证,有力表实，无力表虚，多见于外感病初期,久病见之为虚阳外越的重证示意图浮脉Floatingpulse脉图吴玉喜33岁外感406080如水漂木浮中沉1、脉位80第十九页，共六十六页。相似脉象：散脉、芤脉第二十页，共六十六页。示意图散脉脉图赵小亮女7岁脉象特点:散漫无根,至数不齐主病:正气耗散,脏腑之气将绝先天性心脏病,法乐氏四联症术前散似杨花浮中沉第二十一页，共六十六页。示意图芤脉脉图赵小小男14岁浮中沉脉象特点:浮大中空,如按葱管主病:失血,伤阴先心主动脉瓣下膜状狭窄主动脉窄漏术后多种并发症抢救无效死亡如按葱管第二十二页，共六十六页。沉脉Deeppulse示意图脉图如水沉石贝春花女18岁406080脉象特点:举之缺乏,按之有余脉位深在,如石投水主病:里证,有力里实,无力里虚浮中沉第二十三页，共六十六页。相似脉象：伏脉、牢脉第二十四页，共六十六页。示意图伏脉脉图秦学贤女26岁左上肢无脉症,左动脉触不到,左寸口脉呈伏脉脉象特点:重手推筋按骨始得,甚那么伏而不见主病:邪闭,厥证,痛极浮中沉第二十五页，共六十六页。示意图牢脉脉图王洪涛男30岁高血压病并胃痉挛腹痛脉象特点:沉弦实大而长,按之坚牢主病:阴寒内实,疝气症瘕浮中沉第二十六页，共六十六页。示意图迟脉脉图黄兰男48岁Ⅱ。房室传导阻滞脉象特点:来去极慢,一息三至每分钟六十次以下主病:寒证,有力实寒,无力虚寒浮中沉一息2、脉率第二十七页，共六十六页。相似脉象：缓脉第二十八页，共六十六页。示意图缓脉Moderatepulse脉图常缓脉406080...
