中国糖尿病指南解读VIP免费

从新版指南看糖尿病治疗第一页，共二百零九页。新版指南修改要点简介糖尿病的患病率－更新糖尿病的诊断标准－延用1999年WHO标准糖尿病的控制目标－新变化治疗－有更新中国上市的新型降糖药物进入治疗流程图胰岛素起始治疗的选择胰岛素强化治疗的选择新药的应用手术治疗糖尿病抗血小板治疗特殊人群的血糖控制第二页，共二百零九页。主要内容患病率－更新诊断标准控制目标治疗特殊人群的血糖控制第三页，共二百零九页。30年回首，糖尿病开展迅速1980年30万全人群兰州标准0.67%1994年21万25－64岁WHO19852.28%2002年10万≥18岁WHO1999城市4.5%农村1.8%糖尿病患病率2007中国2型糖尿病防治指南2007-08年4.6万≥18岁WHO1999接近10%第四页，共二百零九页。最新流行病学调查显示：中国可能已成为糖尿病患病人数最多的国家YangWY,etal.NEJM2022;362:1090-101糖尿病患病率糖尿病前期患病率据此推算，我国9,240万成年人有糖尿病；糖尿病前期人群1.47亿第五页，共二百零九页。新指南总结中国糖尿病流行特点第六页，共二百零九页。主要内容患病率诊断标准－延用1999年WHO标准控制目标治疗特殊人群的血糖控制第七页，共二百零九页。中国糖尿病的诊断标准仍采用WHO〔1999年〕标准第八页，共二百零九页。诊断标准1.空腹血浆葡萄糖(FPG)的分类正常<6.0mmol/l(108mg/dl)空腹血糖过高〔IFG〕6.1～6.9mmol/l(110～<125mg/dl)糖尿病≥7.0mmol/l(126mg/dl)(需另一天再次证实)第九页，共二百零九页。2.OGTT中2小时血浆葡萄糖(2hPG)的分类正常<7.7mmol/l糖耐量减低7.8～11.1mmol/l(140～<199mg/dl)糖尿病≥11.1mmol/l(200mg/dl)第十页，共二百零九页。葡萄糖耐量试验(OGTT和IVGTT)OGTT75g无水葡萄糖溶于250～300ml水中，5分钟内饮完，2小时后再测血糖儿童1.75g/kg,总量不超过75g第十一页，共二百零九页。3.糖尿病的诊断标准病症+随机血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl)或FPG≥7.0mmol/l(126mg/dl)或OGTT中2HPG≥11.1mmol/l(200mg/dl)病症不典型者，需另一天再次证实第十二页，共二百零九页。静脉血浆血糖浓度mmol/L(mg/dl)糖尿病空腹≥7.0〔126〕和/或服糖后2小时≥11.1〔200〕糖耐量减低〔IGT〕空腹〔如有检测〕<7.0(126)服糖后2小时≥7.8(140)～<11.1(200)空腹血糖过高(IFG)空腹≥6.1(110)～<7.0(126)服糖后2小时〔如有检测〕<7.8(140)糖尿病及其他类型高血糖的诊断标准第十三页，共二百零九页。糖尿病前期——糖调节受损〔IGR〕第十四页，共二百零九页。糖调节受损〔ImpairedGlucoseRegulation，IGR)任何类型糖尿病〔DM〕的糖尿病前期状态7.06.17.811.1负荷后2小时血糖mmol/l糖调节受损糖尿病空腹血糖mmol/l第十五页，共二百零九页。糖调节受损〔IGR〕有两种状态：空腹血糖受损〔ImpairedFastingGlucose,IFG)及糖耐量受损(ImpairedGlucoseTolerance,IGT，原称糖耐量减退或糖耐量低减)。IFG及IGT可单独或合并存在第十六页，共二百零九页。IFGIFG+IGTIGT7.06.17.811.1DM空腹血糖mmol/l负荷后2小时血糖mmol/l第十七页，共二百零九页。主要内容患病率诊断标准控制目标－新变化治疗特殊人群的血糖控制第十八页，共二百零九页。目标值血糖（mmol/L）*空腹3.9–7.2mmol/l(70–130mg/dl)非空腹≤10.0mmol/l(180mg/dl)HbA1c（%）<7.0血压（mmHg）<130/80HDL-C（mmol/l）男性>1.0(40mg/dl）女性>1.3(50mg/dl）TG（mmol/l）<1.7(150mg/dl）LDL-C（mmol/l）未合并冠心病<2.6（100mg/dl）合并冠心病<1.8(（70mg/dl）体重指数（BMI，kg/m2）<24尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol)男性女性尿白蛋白排泄率<2.5（22mg/g）<3.5（31mg/g）<20μg/min（30mg/d）主动有氧活动（分钟/周）≥150中国2型糖尿病的控制目标第十九页，共二百零九页。糖尿病血糖控制目标更改的原因糖尿病危害严重强化治疗可以减轻危害不同的循证研究强化的标准和结果不同探索强化治疗的切点第二十页，共二百零九页。〔一〕大血管病变〔二〕微血管病变1．糖尿病肾病2．糖尿病性视网膜病变3．糖尿病心肌病〔三〕神经病变〔四〕眼的其他病变〔五〕糖尿病足慢性并发症第二十一页，共二百零...