外科主治医师（普通外科学）模拟试卷68(总分58,考试时间90分钟)1.A1/A2型题1.男性24岁，晚餐进食较多粗粮，饭后6小时感到上腹脐周阵发性疼痛伴腹胀、恶心欲吐，急诊就医。2年前行阑尾切除术。查体：上腹脐周和右下腹手术切口瘢痕处有散在压痛，无包块，肠鸣音活跃。此病人最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.阑尾术后肠粘连E.急性Meckel憩室炎2.男性。45岁，因外伤性肠破裂行部分小肠切除吻合术，术后5天出现低热、下腹部坠胀、排便次数增多伴里急后重。直肠指诊于直肠前壁触及有压痛的肿块伴波动感。白细胞计数20×109／L。中性粒细胞百分比90％。此时的治疗应选择A.更换作用更强的抗生素控制感染B.经直肠行脓肿引流C.禁食加用肠外营养D.立即剖腹探查E.热水盆浴配合腹部透热理疗3.男性，50岁，1小时前因咳嗽而突发上腹痛；转全腹痛伴出汗、恶心、呕吐。既往有慢性肝炎15年。入院查体：面色苍白，巩膜不黄，P110次／分，BP95／68mmHg。腹胀伴全腹压痛和反跳痛．肝肋下2cm。剑突下6cm，轻度触痛．脾未触及，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。腹腔穿刺抽出血性液。诊断应该是A.消化性溃疡急性穿孔B.自发性脾破裂C.肝癌自发破裂D.肝硬化并发腹水感染E.肝脓肿破溃4.男性，56岁。10年前体检发现胆囊结石，直径3cm左右，偶有右上腹疼痛，放射至右肩胛部。近3个月来．疼痛发作频繁且加重，持续时间长，无肉眼黄疸。诊断应考虑为A.慢性胆囊炎B.急性胆囊炎C.胆囊癌D.胆源性胰腺炎E.升结肠癌5.车祸后．司机因急刹车致上腹胀痛2小时就诊。体检：急性病容，大汗，BP85／55mmHg，HR110次／分，R24次／分，T37．5℃，腹平软，上腹部局限性压痛，不伴肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。Hb130g／L，WBC11．7×109／L。应考虑为A.肝破裂B.直肠损伤C.膈肌破裂D.脾破裂E.胰腺损伤6.上消化道大出血是指短期内失血量超过A.600mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml7.乙状结肠扭转引起的肠梗阻属于A.结肠不完全性肠梗阻B.闭袢性肠梗阻C.动力性肠梗阻D.高位肠梗阻E.单纯性肠梗阻8.有症状胆囊结石的首选治疗方法是A.药物溶石B.胆囊切除C.胆囊切开取石D.体外震波碎石E.胆肠吻合术9.急性梗阻性化脓性胆管炎时，一般不出现A.腹痛B.寒战、高热C.黄疸D.门静脉血栓形成E.休克10.鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床表现是A.疝块的形状B.疝块的位置C.还纳疝块后压住内环，增加腹压是否脱出D.是否容易嵌顿E.疝块的大小11.甲状腺大部切除术后，一般不会出现A.呼吸困难与窒息B.喉返神经损伤C.手足搐搦D.呃逆E.喉上神经损伤12.男性。50岁，乙肝病史20余年，今晨突发呕血，色鲜红，约1500ml。查体：BP80／50mmHg，P120次／分，面色苍白，四肢末梢凉，腹壁可见静脉曲张，脾肋下5．0cm，移动性浊音阳性。入院后又呕血一次，量约300ml。该患者最可能的出血原因为A.食管胃底静脉曲张破裂B.脾功能亢进症C.胃溃疡出血D.脾破裂E.胆道出血13.腹股沟斜疝发生嵌顿的主要原因是A.疝环小，疝内容物有粘连B.疝环小，腹内压骤然增加C.疝环大，疝内容物脱出较多D.腹壁肌肉紧张，内环收缩E.腹壁肌肉紧张，外环收缩14.判断甲亢治疗效果的主要指标是A.情绪变化B.脉率及脉压变化C.食欲变化D.体重变化E.甲状腺大小变化15.引起急性胰腺炎最常见的原因是A.胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流B.流行性腮腺炎C.饮酒D.穿透性消化性溃疡E.胰腺外伤16.女性，50岁，体检发现右乳腺外上象限肿物。直径约1cm，质硬，边界不清，皮肤表面稍有内陷。X线检查可见微小钙化。手术活检切除肿物。最可能的病理诊断是A.纤维腺瘤B.叶状肿瘤C.导管内乳头状瘤D.浸润性导管癌E.纤维囊性乳腺病17.男性，56岁，6小时前突然上腹剧烈疼痛，呕吐后不缓解。查体见上腹压痛。为明确诊断。下列检查最不必要的是A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.心电图D.X线腹平片E.腹部B超18.男性。55岁，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，有房颤，诊断为甲状腺功能亢进症，经甲疏咪唑治疗3个月后，房颤未消失，甲状腺未缩小。进一步治疗宜首选A.继续原治疗B.加用地高辛C.加用普萘洛尔D.改用手术治疗E.改用放射碘治疗19.男性，42岁，疲乏、心悸、记忆力差1年半，此期间出现3次癫痫样发作。1个月前清晨起床后昏倒在地，神...
