pH升高,使阿斯匹林解离型增多,吸收减少,排出加快,药效维持时间也相应缩短。2.2溶解度与pH抗酸药氢氧化铝、三硅酸镁等多价金属离子的药物和四环素类形成螯合物,并提高胃内的pH,从而减少后者的吸收,另外还能络合地戈辛、氯丙嗪及普萘洛尔等药物而影响该类药物疗效,故不宜同时服用。而且和铁剂在胃肠道中形成溶解度低的复合物或沉淀,降低铁的吸收。氢氧化铝与甲氰咪呱同时服用,可使甲氰咪呱吸收减少,血药浓度降低,两者至少相隔1小时服。抗酸药如用的合理得当,也有它有利的一方面,如碳酸氢钠与复方新诺明(SME、TMP)合用,可提高尿液pH,使复方新诺明不易形成结晶,因为复方新诺明以乙酰化型由肾脏排出,尿中浓度较高,可能在肾小管、肾盏、肾盂、输尿管或膀胱内形成结晶沉淀,尿中的溶解度又与尿液的酸碱度有关,复方新诺明在碱性尿中溶解度高,所以复方新诺明与抗酸药合用可增加溶解度,避免出现结晶。与链霉素合用可增强泌尿道抗菌作用。巴比妥类中毒时,用碳酸氢钠抢救,也是利用碳酸氢钠升高体液的pH值,因巴比妥类药物是弱酸性物质,血液的pH值升高,使巴比妥类药物易解离,而减少吸收,同时使尿液偏碱,促进药物的排出。抗酸药物与其它药物同服还由于其吸附作用,影响多种药物和地戈平、西米替丁、雷尼替丁、皮质甾类、消炎痛、左旋多巴、奎尼丁、华法令、雷米丰、笨巴比妥以及一些精神性治疗药的吸收,影响程度与剂量有关。因此,与这些药物不要同时服用。由于抗酸药的应用广泛,原料易得,生产简便的特点,治疗费低于其它药物,因此值得进一步研究、重视,使其在临床应用、药物相互作用方面不断取得新的进展。(1999—10—26收稿)口腔修复门诊病历书写改进及示范承德医学院附属医院口腔科廉英建王宏梅孟庆丽关键词口腔修复;病历书写;示范近年来,随着广大人民群众生活水平的提高及基本素质的增长,对于口腔修复的要求也在变化,不但要求修复体既舒适、又耐用,同时对于余留牙的处理也比较注意。这就要求口腔修复科医生既要做到耐心、细致地说明,也必须落实到病历上,以便发生医患纠纷后提供依据。本人根据多年工作体会,总结出一套既全面又简炼的病历书写方法,现对各种口腔修复病历书写示范如下。1铸造全冠主诉:要求全冠保护。现病史:右下后牙在我院口腔内科治疗后,建议其全冠保护。查:7远中牙合面大面积水门汀充填体,松(2),叩(2),龈(2),牙周袋(2),X线示根尖未见病变。印象:7牙体缺损。处:拟铸造全冠修复7。今日牙体预备,取印模,灌模型,约日戴冠。复诊:上次治疗后无不适主诉。查:7全冠预备体,叩(2),龈(2),松(2)。处:今日戴7铸造全冠,边缘密合,固位力好,近远中接触点密,调牙合抛光,常规消毒,水门汀粘固,嘱注意事项。2桩核加烤瓷冠主诉:要求修复上前牙。现病史:①上前牙数日前因外伤碰断,在口腔内科治疗后要求修复。②上前牙数年前在我院“简单桩”修复后变色,在修复科拆除简单桩并治疗后,要求修复。查:1残根,根面位于龈上(龈下)2mm,叩(2),松(2),龈(2),无瘘管,X线示根充满,根尖未见病变,牙槽骨未见明显吸收。印象:1牙体缺损。处:拟桩核加烤瓷冠修复1。今日1根面、根管预备,直接法取桩核蜡型,牙胶封根管口,约日试桩核。复诊:上次治疗后无不适主诉。查:1根,叩(2),龈(2),松(2)。处理:今日试1桩核,边缓密合,固位力好,常规消毒,水门汀粘固。1烤瓷冠牙体预备,取印模,灌模型。约日试基底冠(制作暂时冠,氧化锌粘着)。复诊:试基底冠。查:同前。处:今日试1基底冠,边缘密合,固位力好,调牙合,比色B3,约日试烤瓷冠。复诊:同前。处:今日试1烤瓷冠,边缘密合,固位力好,修整外形,调牙合,病人满意后上釉,抛光,常规消毒,水门汀粘固,嘱注意事项。3局部义齿主诉:要求修复缺失牙。现病史:上、下多个牙齿缺失,数年前曾活动修复过,现又有牙齿脱落,要求重新修复。・893・承德医学院学报JOURNALOFCHENGDEMEDICALCOLLEGEVo1.16No.41999:76565467缺失,牙槽嵴平整,未见明显骨尖、骨突,颌间距离较小,7稍下垂,基牙54635无明显龋坏及松动,前牙°深覆牙合,深覆盖。印象:上下牙列缺损。处:拟上、下铸造局部义齿修复缺失牙。今日备牙合支托窝及隙卡沟,取印模,灌模型,确定牙合位关系,约日戴牙。复诊:上次治疗后无不适主诉。查:口腔情况如前。处:今日...
