2024年基层反映剖宫产率居高不下的原因分析及相关对策VIP免费

基层反映：剖宫产率居高不下的原因分析及相关对策近年来我国剖宫产率高居不下，大多数医院报道40%-60%，甚至高达70%-80%。剖宫产率的上升给妇女的健康带来一定的不良影响。居高不下的剖宫产率，已经成为严重的“公共卫生问题”。剖宫产率升高导致的后果，已经引起人们的重视，究其原因，主要有以下几个方面：一、胎儿和母体的病理因素。胎儿和母体病理因素是剖宫产率上升的最主要因素。随着现代医学的发展，提高了胎儿监测技术，剖宫产的指征被更多的发现。巨大儿、羊水过少、脐带绕颈、胎盘因素、胎心监护异常等均可在产前诊断，剖宫产率随之升高。母亲骨盆异常、不良产科史、妊娠合并严重心脏病、糖尿病、慢性肾功衰等妊娠合并症及并发症，由于在分娩中承担的风险较大，几乎为剖宫产常规。高龄孕妇比例增加、剖宫产术后再孕等因素也使剖宫产率上升。二、产妇及家人的心理因素。江西日报《剖宫产率高不得》中一项关于“生孩子时你会选择剖宫产还是自然分娩”的调查发现，超过70%的孕妇选择“挨一刀”。产妇及家人盲目跟风、迷信思想择期剖宫产。恐惧症也是自愿剖腹产生孩子的主要原因。三、医疗机构的趋利因素。自然分娩助产收费价格太低，无法体现助产人员十几个小时的付出价值，客观上造成了医疗机构趋利进行剖宫产的现象。自然分娩是一项技术劳务服务成本较高的生产方式。一名初产妇整个自然分娩产程大约持续20个小时，经产妇也要长达几个小时。整个过程中要不断观察产程变化，以应对可能出现的各种情况如产程迟滞、胎儿窘迫等，并及时做出处理方案。工作时间不分白天黑夜，不分节假日。但是，由于自然分娩的收费服务项目少，因此接手的自然分娩产妇越多，收入却可能会越低。医生的付出与收入完全不成正比。四、法律存在缺陷。无法从法律层面上保障自然分娩的合第1页共2页法权益，医院是实现公益性的载体，公立医院筹资渠道多样化、筹资方式碎片化，未能形成有机整体，最后只能是百姓兜底。因此，调整政府多个部门的利益关系，明确公立医院的举办主体，形成可持续的筹资体制，成为回归公益的关键。建议采取如下措施：一、加强孕前孕期宣传教育。通过举办孕妇学校，向孕妇讲解自然分娩的好处，要从孕前、产前宣教开始，让每位准备做妈妈的女性，了解自然分娩对母儿的益处；增强和改善孕妇及家属对分娩过程的理解和配合，消除产前紧张恐惧。做好妊娠计划，不要等到35岁以上再怀孕；妊娠后定期进行产前检查，加强孕产期的监护，防治妊娠期并发症；合理营养，使自身体重增长控制在合理的范围内，一般孕前体重指数正常者整个孕期体重增加不超过13公斤为宜。同时使孕妇明白剖宫产与自然分娩对新生儿智能发育无显著性差异，但剖宫产后学龄前儿童在感觉运动和听知觉方面有显著性影响。二、加强高危妊娠的筛查管理。孕妇建册单位要详细询问病史，仔细检查，不漏筛高危孕妇，对筛查出的高危孕妇要实施全程跟踪随访，社区与助产机构双向转诊，遇紧急情况及时处理。三、提高助产技术。助产人员也应不断提高自身的技能，增强处理产科合并症、并发症的能力，提高阴道助产技术，严格掌握剖宫产指征，把更多的爱心、耐心、精心给每一位孕产妇。总之，剖宫产只是一个助产手术，是解决难产和母婴并发症的一种手段，正确使用可挽救母婴生命，保证母婴安全，但终究不是一种理想和完美的分娩方式，而且剖宫产率上升使母婴近期和远期并发症的危险性增加。因此，降低剖宫产率是实施保证母婴安全的重要措施，只有通过提高助产技术，创新服务模式，开展健康教育，合理掌握剖宫产指征，才能更好地降低剖宫产率。第2页共2页