骨科手术同意书脊柱手术术前知情同意书姓名性别年龄病区床号住院号入院日期术前诊断:拟施手术名称:尊敬的女士/先生:病员经检查后,根据病情需要,准备施行前述手术治疗
本院医师将尽一切努力,认真负责、细心谨慎,严格按操作规则办事
为依法维护医患双方的合法利益,建立相互信任理解的医患关系,现将拟施手术的目的、方案、必要性、术中术后可能发生的意外情况、并发症及由此导致的不良后果向您详细告知如下,请认真细致阅读理解以下相关问题,以便您考虑并做出选择:一、由于目前医学科学技术水平所局限;即使在医务人员已认真尽到工作职责和合理的注意义务的情况下,接受前述手术治疗的病人在手术中和手术后,仍有可能发生下列意外及并发症:1、麻醉意外,如呼吸、心脏骤停等
2、术中、术后出血
致血肿形成,需二次手术止血;大血管损伤致失血性休克
3、术中临近组织或器管损伤,如气管、食道、肺脏出现瘘管
体位原因致失明
4、术中脊髓、周围神经损伤出现相应功能障碍
如瘫痪;吞咽困难、声嘶等
5、术中骨折脱位或滑脱复位不满意;根据术中所见,选择更佳手术方案
6、术中、术后出现重要脏器功能不全,需送ICU抢救治疗
7、术后症状无改善或加重
如截瘫平面上升,致呼吸、心跳骤停;神经根或马尾神经粘连,二便功能障碍
8、术后脑脊液漏或囊肿形成
9、术后感染,如切口、深部间隙、蛛网膜下腔感染;骨髓炎;脓毒血症等
10、术后坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮、深静脉血栓形成、肺栓塞、应激性溃疡等
11、术后内置物发生排异反应
12、取骨区并发症如:术后取骨部位麻木、慢性疼痛
13、术后内固定、植骨块松动、移位、断裂、固定失败致周围组织器官血管神经损伤
14、术后植骨不愈合、吸收、假关节形成
15、术后脊柱曲度异常及相邻节段椎间退变不稳
17、术后复发
18、术后因欠费影响正常医疗活动,责任须自负
19、其它难以预料的意外发生
20、本次手术只解