第三章成本的第三章成本的识别与计量识别与计量学习要求学习要求通过本章的学习通过本章的学习,,掌握成本的概念掌握成本的概念及其分类、成本测算的内容与方法；熟悉及其分类、成本测算的内容与方法；熟悉成本的识别原则和处理；了解资金的时间成本的识别原则和处理；了解资金的时间价值等识别和计量成本的原则和方法。价值等识别和计量成本的原则和方法。一、成本的概念及其分类一、成本的概念及其分类11、成本的概念、成本的概念成本成本是指为了达成一事或获得一是指为了达成一事或获得一物所付出的代价。物所付出的代价。药物经济学研究中的成本药物经济学研究中的成本是指实施是指实施预防、诊断或治疗目的所消耗的资源或所预防、诊断或治疗目的所消耗的资源或所付出的代价。付出的代价。药物经济学研究中的成本与会计成本药物经济学研究中的成本与会计成本的不同之处：的不同之处：药物经济学中的成本数据较多的是来药物经济学中的成本数据较多的是来自预测和估算自预测和估算,,多种影响因素的作用是不确多种影响因素的作用是不确定的定的;;从全社会观点出发的药物经济学评价从全社会观点出发的药物经济学评价所采用的价格反映的是所消费资源实际价值所采用的价格反映的是所消费资源实际价值的价格的价格,,而这一价格并不等同于实际交易价而这一价格并不等同于实际交易价格。即不等同于实际支付额。格。即不等同于实际支付额。22、成本的分类、成本的分类在药物经济学研究与评价中在药物经济学研究与评价中,,常见常见的成本分类有的成本分类有::固定成本和变动成本固定成本和变动成本;;直接成本与间接成本直接成本与间接成本;;医疗成本和非医疗成本医疗成本和非医疗成本;;无形成本无形成本;;疾病成本和治疗周期成本。疾病成本和治疗周期成本。1)1)固定成本和变动成本固定成本和变动成本固定成本固定成本----------是指不随着产出量的变是指不随着产出量的变动而变动的成本。包括了折旧费、人员工资等动而变动的成本。包括了折旧费、人员工资等,,固定成本越高、服务人次越少固定成本越高、服务人次越少,,单位服务量所分单位服务量所分摊的固定成本越多摊的固定成本越多,,资源利用率越低。资源利用率越低。变动成本变动成本----------是指随着产出量的变动而是指随着产出量的变动而变动的成本。包括了药品成本、注射成本等随着变动的成本。包括了药品成本、注射成本等随着患者的变化而变化的成本患者的变化而变化的成本..1)1)直接成本与间接成本直接成本与间接成本直接成本直接成本------是指在卫生服务过程中能够直是指在卫生服务过程中能够直接计入某项服务的成本。包括药品费、治疗费等接计入某项服务的成本。包括药品费、治疗费等。。。。间接成本间接成本------是指不能直接计入而需按一定是指不能直接计入而需按一定标准分摊计入各种相关服务项目的成本。如标准分摊计入各种相关服务项目的成本。如::管管理费用、固定资产折旧等。理费用、固定资产折旧等。直接成本与间接成本的划分不是绝对的直接成本与间接成本的划分不是绝对的,,不同不同的项目、不同的评价角度对直接成本与间接成本的的项目、不同的评价角度对直接成本与间接成本的划分就可能不同。如划分就可能不同。如::站在全社会的角度看站在全社会的角度看,,结核病的防治机构所投结核病的防治机构所投入的全部产品或服务的成本都是防治结核病的直接入的全部产品或服务的成本都是防治结核病的直接成本成本,,包括管理费等。包括管理费等。站在综合医院的角度站在综合医院的角度,,管理费等就是间接成本管理费等就是间接成本。站在患者角度。站在患者角度,,为诊治疾病而需要支付的交通、为诊治疾病而需要支付的交通、误工成本误工成本,,在测算诊治成本在测算诊治成本,,可将其纳入可将其纳入,,计入直计入直接成本。而在测算其诊断成本或治疗成本时接成本。而在测算其诊断成本或治疗成本时,,则需则需要将这些成本分摊到诊断或治疗成本中要将这些成本分摊到诊断或治疗成本中,,计入间接计入间接成本。成本。3)3)医疗成本和非医疗成本医疗成本和非医疗成本医疗成本医疗成本------是指实施某预防、诊断或治疗项是指实施某预...
