实训项目一分娩基础知识工作任务一、认识产道二、识别胎头结构三、辨别胎产式、胎先露、胎方位四、演示分娩机制助产技术分娩基础知识在分娩过程中，决定分娩的因素有产力、产道、胎儿和精神心理因素。分娩基础知识是学习分娩的基础，是助产技术实施的重要理论指导，是掌握助产技术的必要前提。助产技术技能训练目标1.熟悉掌握骨盆各平面径线及正常值2.熟悉掌握胎头结构特点及与临床之间的关系3.熟悉掌握胎产式、胎先露、胎方位概念及临床意义4.熟悉掌握分娩机制的临床意义5.学会将分娩基础知识灵活运用于临床6.培养学生树立“以孕妇为中心”的整体观念，能为孕妇答疑解惑，提供正常分娩知识、科学育儿等全方位服务助产技术工作任务一、认识产道产道是胎儿娩出的通道，包括骨产道和软产道，与分娩有密切关系。骨产道是指真骨盆；软产道包括子宫下段、宫颈、阴道和盆底软组织。助产技术典型案例小莉，26岁，妊娠12周，今天来院进行产前检查。自从得知怀孕以来，她一直非常高兴，但自觉身材矮小又听说骨盆小可能导致难产，特来咨询。小陈作为门诊助产士，该如何向其进行解答。助产技术操作流程流程一准备流程二解说骨盆构成流程三解说骨盆分界及骨性标志流程四解说骨盆入口平面及径线流程五解说中骨盆平面流程六解说骨盆出口平面流程七解说骨盆轴和骨盆倾斜度流程八解说软产道特点助产技术流程一准备1.助产士：着装规范，举止端庄，面带微笑2.用物准备：骨盆模型，软产道模型3.问候孕妇助产技术流程二解说解说骨盆构成1.骨盆由左右两块髋骨、一块骶骨和一块尾骨共同组成，其中每块髋骨由髂骨、耻骨和坐骨融合而成2.关节及韧带（1）关节：耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节（2）韧带：骶结节韧带、骶棘韧带（3）妊娠期受激素影响，韧带较松弛，各关节的活动性易于分娩时胎儿通过骨产道助产技术流程三解说骨盆分界及骨性标志1.骨盆分界：以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆两部分2.重要骨性标志：髂前上棘、髂前上嵴、骶岬、坐骨棘、耻骨联合、耻骨弓、坐骨结节等助产技术骨盆分界面流程四解说骨盆入口平面及径线1.位置：即真假骨盆的交界面，呈横椭圆形，其前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻缘，后方为骶岬前缘2.径线（1）入口前后径平均值约11cm（2）入口横径平均值约13cm（3）入口斜径左右各一，平均值约12.75cm3.骨盆入口平面是胎头衔接的平面。助产技术流程五解说中骨盆平面1.位置：为骨盆最小平面，呈纵椭圆形，其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端2.径线：（1）中骨盆前后径平均值约11.5cm（2）中骨盆横径（坐骨棘间径）平均值约10cm3.胎头下降到此平面时发生俯屈和内旋转，以最小径线通过助产技术流程六解说骨盆出口平面1.位置：骨盆出口平面由两个在不同平面的三角形组成。前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支；后三角平面顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带，前后两个三角形共同底边为坐骨结节间径助产技术流程六解说骨盆出口平面2.径线（1）出口前后径平均值约11.5cm（2）出口横径平均值约9cm（3）出口前矢状径平均值约6cm（4）出口后矢状径平均值约8.5cm3.若出口横径＜8cm，但与出口后矢状径之和＞15cm时，正常大小的胎头可通过后三角区经阴道娩出助产技术流程七解说骨盆轴和骨盆倾斜度1.骨盆轴：连接骨盆各平面中点的假想曲线，胎儿分娩沿此轴前进，又称产轴助产技术骨盆各面及产轴流程七解说骨盆轴和骨盆倾斜度2.骨盆倾斜度妇女直立时，骨盆入口平面与地面形成的角度，一般为60°。若骨盆倾斜度过大，则影响胎头衔接与下降。助产技术骨盆倾斜度流程八解说软产道特点软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织组成的一弯曲管道。1.子宫下段的形成：子宫峡部非妊娠时长约1cm，妊娠期逐渐拉长形成子宫下段，临产后的规律宫缩使其进一步拉长达7cm～10cm，成为软产道的一部分助产技术流程八解说软产道特点2.宫颈的变化：临产前宫颈管长约2～3cm，临产后初产妇宫颈管先消失，宫颈后扩张；经产妇宫颈管消失与宫口扩张同时进行助产技术流程八解说软产道特点3.骨盆底软组织、阴道及会阴的变化分娩时，胎先露下降直接压...
