传染病学-临床医学-重点知识总结VIP专享VIP免费

总论传染病学lemology：研究传染病在人体内、外环境中发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的科学。传染病（Communicablediseases）：是指由病原微生物（阮毒体、病毒、立克次体、细菌、真菌和螺旋体）和寄生虫（原虫和蠕虫）感染人体后产生的有传染性的疾病，在一定条件下可以造成流行的疾病。感染性疾病（infectiousdiseases）：是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。第一节感染与免疫一、感染的概念感染infection：又称传染communication,是病原体pathogen对人体的一种寄生过程parasitism。在漫长的进化过程中，有些寄生物parasite与人体宿主host达到了互相适应，互不损害对方的共生状态commensalism。某些因素导致宿主的免疫功能受损，或大量应用抗菌药物引起的菌群失调症，或机械损伤使寄生物parasite离开固有寄生部位而到达不习惯寄生部位，平衡不复存在而引起宿主的损害则产生机会性感染opportunisticinfection。临床感染形式：1.首发感染:primaryinfection初次被某种病原体感染。麻疹、水痘、流行性腮腺炎2.重复感染:reinfection某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染。疟疾、血吸虫病、钩虫病3.混合感染:coinfection同时被两种或两种以上的病原体感染。少见4.重叠感染:superinfection某种病原体感染的基础上再被别的病原体感染。慢性乙肝感染重叠戊肝病毒感染5.继发性感染:secondaryinfection在重叠感染中，发生于原发感染后的其他病原体感染。病毒性肝炎、真菌感染二、感染过程的表现（感染谱）根据人体防御功能的强弱和病原体数量及毒力的强弱（1）病原体被清除：机体非特异性防御能力（皮肤黏膜的屏障作用、胃酸的杀菌作用、正常体液的溶菌作用、组织内细胞的吞噬作用）+体内特异性体液免疫和细胞免疫（特异性免疫球蛋白、细胞因子）（2）隐性感染/亚临床感染：指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。（最常见）清除或无症状携带者，对防止流行的扩散有积极意义。（3）显性感染/临床感染：指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且，通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。麻疹、水痘清除后获得稳固免疫力——麻疹、甲型肝炎、伤寒免疫力不牢固，再感染——细菌性痢疾、阿米巴痢疾慢性病原携带者（4）病原携带状态（重要传染源）：指病原体侵入人体后，可以停留在入侵部位，或侵入较远的脏器继续生长、繁殖，而人体不出现任何的疾病状态，但能携带并排出病原体，成为传染病流行的传染源。（5）潜伏性感染/潜在性感染：病原体感染人体后，寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。在一定条件下可相互转变三、感染过程中病原体的作用病原体侵入人体后能否引起疾病，取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能1、侵袭力：病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力。2、毒力：包括毒素和各种毒力因子。毒素：外毒素（白喉杆菌、破伤风杆菌、霍乱弧菌；与细胞受体结合进入细胞）、内毒素（伤寒沙门菌、志贺菌；激活单核-吞噬细胞、释放细胞因子）其他细胞因子：穿透能力、侵袭能力、溶组织能力3、数量：在同一传染病中，入侵病原体的数量一般与致病能力成正比。4、变异性：病原体可因环境或遗传等因素而发生变异。四、感染过程中机体免疫应答的作用机体的免疫应答对感染过程的表现和转归起着重要的作用。免疫应答可分为有利于机体抵抗病原体的保护性免疫应答和促进病理改变的变态反应性两大类。保护性免疫应答分为两大类:非特异性免疫应答和特异性免疫应答；变态反应都是特异性免疫（一）非特异性免疫1、天然屏障：外部屏障（皮肤、黏膜及其分泌物）、内部屏障（血-脑屏障、胎盘屏障）2、吞噬作用：单核-吞噬细胞系统3、体液因子：存在于体液中的补体、溶菌酶、纤连蛋白、各种细胞因子和细胞激素样肽类物质等。细胞因子主要是有单...