外科(骨科部分)重点VIP免费

第1页共5页外科（骨科部分）期末复习材料P7231、颈椎病发生和发展最根本原因：颈椎间盘退行性变P7242、椎动脉型颈椎病的临床表现：（1）症状：1）眩晕：最常见，多伴有复视、耳鸣、耳聋、恶心呕吐等症状；2）猝倒：本型特有的症状，表现为四肢麻木、软弱无力而跌倒，但神志清楚，多能自己起来；3）头痛：表现为发作性胀痛，以枕部、顶部为主，发作时可有恶心、呕吐、出汗、流涎、心慌、憋气以及血压改变。（2）体征：颈部压痛，活动受限。P7263、颈椎病手术前准备：1、心理护理：向病人解释病情，让病人做好充分的思想准备。向病人介绍治疗方案及手术的必要性，手术目的及优点，介绍目前的医疗护理情况和技术水平，使其产生安全感，愉快地、充满信心地接受手术。2、术前训练：（1）呼吸功能训练：脊髓型颈椎病病人以老年人居多，由于颈髓受压致呼吸肌功能降低，加上有些病人长期吸烟或患有慢性阻塞性肺病等，伴有不同功能的肺功能低下。因此，术前指导病人练习深呼吸、行吹气泡或吹气球等训练，以增加肺的通气功能；术前一周戒烟。（2）气管、食管推移训练：适用于颈椎前路病人，以适应术中反复牵拉气管、食管的操作，避免术后出现呼吸困难、咳嗽、反复吞咽困难等并发症。指导病人用自己的2-4指插入切口侧的内脏鞘与血管神经鞘间隙处，持续将气管、食管向非手术侧推移。训练时间：术前3-5日开始，开始为每次10-20分钟，每日3次；以后逐渐增至每次30-60分钟，每日4次，使气管推移超过中线。（3）俯卧位训练：适用于后路手术病人，以适应术中长时间俯卧位并预防呼吸受阻。开始每次为30-40分钟，每日3次；以后逐渐增至每次3-4小时，每日一次。3、安全护理：病人存在肌力下降致四肢无力时应防烫伤和跌倒，指导病人不要自行倒开水，穿平跟鞋，保持地面干燥，走廊、浴室、厕所等日常生活场所有扶手，以防步态不稳而摔倒；椎动脉型颈椎病病人避免头部过快转动或扭曲，以防猝倒。P7484、骨与关节结核发病的流行病学：骨与关节结核的流行病学：本病好发与儿童和青少年，30岁以下的病人占80%，而发达国家主要受累人群为老年人。发生部位在脊柱的约占50%，其次为膝关节、髋关节和肘关节。P6645、骨折的专有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感P6946.骨盆骨折的并发症：腹膜后血肿、腹腔内脏损伤、膀胱或后尿道损伤、直肠损伤、神经损伤。具体的看外科书页P7397、化脓性骨髓炎：是化脓性细菌感染引起的骨膜、骨皮质和骨髓组织的炎症。P6648、骨折包扎过紧可引起的并发症（有两种答案，自己选择着看）：班群的答案：第2页共5页骨筋膜室综合症（也是早期并发症）：根据缺血程度不同可导致不同结果：a.濒临缺血性肌挛缩b.缺血性肌痉挛（也是晚期并发症）：是骨折最严重的并发症之一，是骨筋膜室综合症的严重后果。一旦发生则难以治疗，可造成典型的爪形手或是爪形足。c.坏疽（如有疑问自己看外科书664页至665页）自己归纳的：1、骨筋膜室综合症（也是早期并发症）：包扎过紧，局部压迫使室内容积减小。2、压疮：包扎过紧，使局部血液循环障碍3、缺血性骨坏死：包扎过紧，使骨折段的血液供应被破坏，导致该骨折段缺血坏死。4、缺血性肌挛缩：是骨折最严重的并发症之一，是骨筋膜室综合征的严重后果。一旦发生则难以治疗，可造成典型的爪形手或爪形足。P6979、关节脱位的临床表现:（1）症状:关节疼痛，肿胀，局部压痛，关节功能障碍。（2）特有体征:畸形，关节的正常骨性标志发生改变；弹性固定；关节盂空虚。P64910、皮牵引的护理:（1）操作前向病人及家属做好解释工作，准备好用物，摆好体位。（2）操作中:牵引重量应小，一般不超过5kg，在骨隆突处加衬垫，防止局部压迫，根据肢体的粗细及黏贴部位选择适当宽度的胶布，胶布外用绷带缠绕，防止松脱借牵引绳通过滑轮进行皮牵引。（3）操作后:生活上协助病人满足正常生理需要；保持牵引的有效性，胶布绷带，海绵有无松脱，扩张板位置是否正确；维持有效血液循环，密切观察病人患肢末梢血液循环情况；注意观察胶布边缘皮肤有无水疱或皮炎，定时翻身，并观察受压皮肤的情况；由于病人长期卧床，应预防并发症的发生，如坠积性肺炎，便秘，深静脉血栓等...