外科护理技术操作规程VIP专享VIP免费

外科护理技术一、手术区皮肤准备手术区皮肤准备（surgeryskinpreparation）是预防切口感染的重要环节，包括剃除毛发、清洁手术区皮肤。择期手术患者，当医生开出手术医嘱后，护士应在手术前1d为患者备皮；急症手术患者应立即备皮。一般患者在换药室内备皮，卧床患者用屏风遮挡后，在病室床上备皮。【目的】清除皮肤上的污垢、毛发，利于消毒，预防术后切口感染。【评估】1．患者的病情和手术部位。2．皮肤准备范围，有无感染或皮肤病。3．患者的心理状态：对术前准备相关知识了解及配合程度。【准备】1．操作者准备（1）护士素质：衣帽整齐、仪表端庄，姿势规范，展示出护理职业良好的风采。（2）洗手、戴口罩。2．患者准备向患者家属解释备皮的目的和注意事项，使患者愿意合作、有安全感。3．用物准备治疗盘内放：安全剃刀、弯盘、换药碗（20%肥皂液）、软毛刷、纱布、绷带、棉签、75%乙醇溶液、汽油、手电筒、治疗巾、脸盆（盛温水）、毛巾等。4．环境准备将患者移至换药室，关闭门窗，调节室温，遮挡患者，如需在病房备皮需用屏风遮挡。环境整洁、安静、舒适、安全。【实施】操作步骤要点说明1.备齐用物推之床旁，核对、解释◆确认患者，取得合作2.关门窗、围屏风，暴露备皮部位◆注意保暖、照明3.铺巾◆保护床单位4.剃除毛发◆用肥皂水纱布涂局部皮肤◆一手持纱布绷紧皮肤，另一手持安全刀剃毛◆刀架与皮肤呈45度角，从左到右，从上到下剃去毛发5.清洁皮肤◆用温水毛巾擦净皮肤◆脐孔用松节油棉签清除污垢后，再用酒精擦净6.检查◆用手电筒照射，在水平视线上，是否剃净，皮肤有无刮伤7.整理◆取出治疗巾，整理患者衣服和床单位，帮助患者取舒适卧位8.清理用物9.洗手、记录【注意事项】1．备皮应按顺序，自上而下，避免出现盲区。并应顺行剃除毛发，用力均匀，动作轻柔，以免损伤毛囊。2．随时清除刀内毛发，以免影响刀片锐利。3．备皮范围：原则是以手术切口为中心，周围20㎝范围内的皮肤都应进行清洁处理。4．特殊部位的备皮要求（1）颅脑手术：术前3d剃短头发，每日洗头一次（急症例外）。术前2h剃净头发，用肥皂洗净，带清洁帽子。（2）颜面部手术：尽量保留眉毛，多洗面部。（3）骨、关节、肌腱手术：术前3d开始准备皮肤。术前3d、2d每日用肥皂液洗净，75%乙醇消毒，无菌巾包扎。术前1d剃净毛发、擦净、75%乙醇消毒、无菌巾包扎。手术当日重新消毒包扎。（4）阴囊、阴茎部手术：入院后每日用温水坐浴，肥皂液洗净，术前1d剃毛发。（5）小儿手术：一般不剃毛，只做清洁处理。【评价】1．患者及家属了解术前备皮目的，愿意配合，有安全感。2．备皮区域毛发剃净、清洁，无刮伤。附：手术区皮肤准备操作评分标准手术区皮肤准备操作评分标准序号操作流程分值操作要点告知程序标准分1操作前准备护士20仪表、语言、态度，核对、解释备皮的目的及作用：清除皮肤上的毛发和污垢，预防感染10物品齐全、性能良好4环境安静、整洁、安全、舒适2患者患者理解合作42操作过程备皮前15备齐用物、推至床旁，核对、解释备皮前的准备：暴露备皮区，清洁备皮区。请勿紧张，尽量放松7屏风遮挡3取舒适体位、暴露备皮部位，注意保暖5备皮25铺治疗巾告知备皮范围询问有无不适2用肥皂水纱布涂局部皮肤3一手持纱布绷紧皮肤，另一手持安全刀剃毛3刀架与皮肤呈45度角，从左到右，从上到下剃去毛发8用温水毛巾擦净皮肤4脐孔用松节油棉签清除污垢后，再用酒精擦净5检查10用手电筒照射，在水平视线上，是否剃净，皮肤有无刮伤103操作后整理15取出治疗巾，整理患者衣服和床单位，帮助患者取舒适卧位感谢合作5清理用物5洗手、记录54评价效果15备皮区域毛发剃净、清洁，无刮伤5操作动作轻巧、稳重、操作时间合适5护士素质护士整体素质良好，展现护士风采和素养。沟通得体有效5总分100二、换药（拆线）技术换药（tradeszhemedicine）也称敷料更换，是为患者更换伤口敷料，保持伤口清洁，预防、控制伤口感染，促进伤口愈合。【目的】1．观察伤口变化，了解伤口愈合情况。2．清洁伤口分泌物、除去坏死组织促进伤口愈合。3．保持引流通畅，控制感染。【评估】1．核对医嘱核对患者姓名、床号、手术部位及伤口情况。...