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外科学复习题答案VIP免费

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中国医科大学网络教育学院《外科学》复习题第十二章颈部疾病一、名词解释1.甲状腺危象2.甲状舌骨襄肿3.甲状腺外科包膜二、问答题1.简述甲亢手术后主要并发症。2.试述甲状腺危象的临床表现和处理方法。(1)甲状腺危象:是甲亢的严重合并症.临床观察发现,危象发生与术前准备不够,甲亢症状未能很好控制及手术应激有关.危象时病人主要表现为:高热(>39度),脉快(>120次/分),同时合并神经,循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁,谵妄,大汗,呕吐,水泻等。(2)甲状舌骨囊肿:是与甲状发育有关的先天性畸形.胚胎期,甲状腺由口底向颈部伸展的甲状腺舌管下端发生的。(3)甲状腺外科包膜:甲状腺由两层被膜包裹着:内层被膜叫甲状腺固有被膜,很薄,紧贴腺体并形成纤维束伸入到腺实质内;外层被膜包绕并固定甲状腺于气管和环状软骨上.实际上该膜不完全包被甲状腺,尤其在于气管接触处没有该层膜.由于外层膜被易于剥离,因此又叫甲状腺外科被膜。(二)问答题:(1)简述甲亢手术后主要并发症?答:甲亢手术后主要并发症:(1)术后呼吸困难和窒息;(2)喉返神经损伤;(3)喉上神经损伤;(4)手足抽搐;(5)甲状腺危象。(2)试述甲状腺危象的临床表现和处理方法?答:甲状腺危象:是甲亢的严重合并症.临床观察发现,危象发生与术前准备不够,甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。危象时病人主要表现为:高热(>39度),脉快(>120次/分),同时合并神经,循环及消化系统严重功能紊乱如(2)甲状舌骨囊肿:是与甲状发育有关的先天性畸形.胚胎期,甲状腺由口底向颈部伸展的甲状腺舌管下端发生的。(3)甲状腺外科包膜:甲状腺由两层被膜包裹着:内层被膜叫甲状腺固有被膜,很薄,紧贴腺体并形成纤维束伸入到腺实质内;外层被膜包绕并固定甲状腺于气管和环状软骨上。实际上该膜不完全包被甲状腺,尤其在于气管接触处没有该层膜.由于外层膜被易于剥离,因此又叫甲状腺外科被膜;甲状腺危象的处理方法:1肾上腺素能阻滞剂:可选用利血平1~2mg肌注或胍乙啶10~20MG,普萘洛尔5MG加5%~10%葡萄糖溶液100ML中静脉滴注2碘剂:3氢化可的松4:镇静剂5:降温6:静脉输入大量葡萄糖溶液补充能量,吸氧,以减轻组织的缺氧7:有心力衰竭者.加用洋地黄制剂。第十三章乳房疾病一、名词解释1.酒窝征2.Paget乳头病3.“橘皮样”改变二、问答题1.试述乳房囊性增生病的病因、临床表现和处理。2.简述乳房的淋巴回流。(1)酒窝征:随着肿瘤增大,可引起乳房局部隆起。若累及Cooper韧带,可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷,即所谓酒窝征。(2)Paget乳头病:少见,恶性程度低,发展慢.乳头有骚痒'烧灼感,以后出现乳头和乳晕的皮肤变粗糙`糜烂如湿疹样,进而行成溃疡,有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮.部分病例于乳晕区可扪及肿块.较晚发生腋淋巴结转移.(3)桔皮样改变:邻近乳头或乳晕的癌肿因侵入乳管使之缩短,可把乳头牵向一侧,进而可使乳头扁平,回缩,凹陷。癌块继续增大,如皮下淋巴管被癌细胞堵塞,引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,皮肤呈桔皮样改变。(二)简答题:(1)试述乳房囊性增生病的病因,临床表现和处理?答:乳房囊性增生病的:,(一)病因:本病系内分泌障碍性增生病,(1)体内女性激素代谢障碍,尤其是雌,孕激素比例失调,使乳腺实质增生多读和复旧不全(2)部分乳腺实质成份中女性激素受体的质和量异常,使乳房各部份的增生参差不齐;(二)临床表现:突出的表现是乳房胀痛和肿块,特点是:部份病人具有周期性。疼痛与月经周期有关,往往在月经前疼痛加重,月经来潮后减轻或消失,有时整个月经周期都有疼痛。体检发现一侧或双侧乳腺有弥漫性增厚,可局限于乳腺一部份,也可分散于整个乳腺,肿块呈颗粒状,结节状或片状,大小不一,质韧而不硬,增厚区与周围乳腺组织分界不明显。少数病人可有乳头溢液。本病病程较长,发展缓慢;(三)治疗:本病的治疗主要是对症治疗,可用中药或中成药调理,包括疏肝理气,调和冲任及调正卵巢功能。(2)简述乳房的淋巴回流?答:乳房的淋巴网甚为丰富,其淋巴液输出有四个途径:1.乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结,再流向锁骨下淋巴结.部分乳房上部淋巴液可流向胸大`小肌间淋巴结,直接到达锁骨下淋巴结.通过锁骨下淋巴结后,...

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