国匿』L拄堂苤壶垫!!生!旦筮箜鲞筮!翅丛!幽煎，!垫垫!!，∑堕：箜：!坠：!Tei指数对儿童先天性心脏病的右心功能评价祁泉(综述)郑建爱宋兵(审校)【摘要】右心室在循环中的重要性越来越受到重视，右心功能检测也引起了更多关注。由于传统方法检测右心功能的不足，临床上引入Tei指数进行右心功能的检测。Tei指数可以反映右心功能变化，不依赖心室的几何形态及瓣膜反流，可以准确地估测心脏功能，具有简便、敏感性高、重复性好等优点，可以更全面了解先天性心脏病患儿右心功能。【关键词】先天性心脏病；Tei指数；右心功能AdvancesofTeiindexinaccessmentofchildren’srightventricularincongenilalheartdise碰qe纠铷，l，ZHENGJian-ai，SONGBing．DepartmentofCardiovascularSurgery，theFirstHospitalofLanzhouUniversity，Lanzhou730DDD．China【AbstractlThevalueanddetectionofrightventricularincirculationhavebeenpaidmoreattention，．Be-causeofthedefectsintraditionalmethod．Teiindexisthemethodinrightventricularmeasurement．，11舱Tciin—dexiSsensitiveinassessingRVfunctionofpatientswithcongenitalheartdisease．Itisnotaffectedbyvalvere．gurgitationandRVgeometry．11leTeiindexisaccurateandsimpleinestimatingrightventricularfunctionincongenitalheartdiseaseandisvaluableandinvasiveindexinestimatingrightventricularfunctions．【Keywords】congenitalheartdisease；Teiindex；Rightventricularfunction右心室形态为非规则几何形，运动呈偏心性。而且对于先天性心脏病患儿，由于心腔变形使右室形态更加复杂且常伴有心腔间或动脉水平分流、心脏负荷增大、心动过速、瓣膜反流及心室壁运动异常等情况。因此，超声心动图检测右心功能精确检测受到限制。Tei指数是近年来出现的综合评价心脏收缩和舒张功能的新指数。Tei指数是指心室等容收缩时间(ICT)与等容舒张时间(IRT)之和与心室射血时间(ET)的比值，即Tei指数=(ICT+roT)／ET。它不受心脏几何形态的影响，不需要血压和心率的标准化，且测量简便。因此，应用Tei指数评价右心功能具有重要的临床意义ll』。而且由于心脏的收缩和舒张功能异常往往相伴而行¨J，故Tei指数可反映心室整体功能的变化∞J。许多研究均证明其估测右室功能的可行性【4“J。现就Tei指数对儿童先天性心脏病的国内外研究与临床应用进展作一综述。1房间隔缺损(atrialseplaldefect，ASD)ASD患儿由于症状表现比较晚，随着病情的发展可导致肺动脉高压、充血性心力衰竭及房性心律失常，这类患儿的并发症随年龄增大逐渐恶化。因这些并发症的存在，对ASD患儿应及时手术治疗，可有效减少左向右分流，防止右心功能进一步恶化。ASDDOI：10．3760／cma．J．issn．1673—4408．2013．01．022作者单位：730000兰州大学第一医院心血管外科·综述·患儿右心室、肺动脉压及肺血管床通常对容量负荷有长期的耐受性，故早期右室功能保持在正常水平，极少发展为肺血管的阻塞性病变。但同时其心房水平长期存在分流量，右心室心腔的形变更加复杂，难以根据标准几何形态假设计算右心室容量来估算射血分别川。因而，一般评价指标难以应用，但是Tei指数作为时间间期的比值与心室的几何形状无关。张玉奇等旧1指出ASD患儿手术修补后1周Tei指数明显降低，表明ASD患儿术后阻断了房间隔水平的分流，使右室容量负荷明显减轻，故右心室功能得到了改善。桂庆军等旧J研究表明ASD患儿右心室Tei指数与ASD大小及肺动脉收缩压呈正相关。ASD直径越大、年龄越大、病程越长，肺动脉收缩压越高，右心增大，Tei指数越大，说明右心前负荷增加，导致右心功能下降，Tei指数值升高。ASD患儿右心室Tei指数升高，主要是由于IRT延长，表示负荷过重时对舒张功能产生的显著负性影响超过其对收缩功能的影响。石晶等¨叫研究表明ASD存在心房水平左向右分流，右心系统容量负荷增大，排血量增加，呈高容量负荷和高动力状态。临床上出现不同程度的右心功能不全的表现，其Tei指数较对照组明显增高。而且术后肺动脉压力较术前明显减低，但肺动脉高压仍然存在，临床上仍存在一定程度的右心功能不全的表...
