三、生命体征监测技术（一）工作目标。安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。（二）工作规范要点。1.告知患者，做好准备•测量生命体征前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应采取恰当的体温测量方法或在床旁协助患者测量体温。3.测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5—1O分钟后取出。4•测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口3分钟后取出。5•测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。6.发现体温和病情不相符时，应当复测体温。7•体温计消毒方法符合要求。8.评估测量脉搏部位的皮肤情况，避免在偏瘫侧、形成动静脉痿侧肢体、术肢等部位测量脉搏。9.测脉搏时协助患者采取舒适的姿势，以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处，力度适中，以能触及到脉搏搏动为宜。10•一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟。11.发现有脉搏短绌，应两人同时测量，分别测心率和脉搏。12.测量呼吸时患者取自然体位，护士保持诊脉手势，观察患者胸部或腹部起伏，测量30秒。危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者测量1分钟。13.观察患者呼吸频率、节律、幅度和类型等情况。14.危重患者呼吸微弱不易观察时，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉絮吹动情况，并计数。15•测量血压时，协助患者采取坐位或者卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平.16.选择宽窄度适宜的袖带，驱尽袖带内空气,平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2—3厘米。17.正确判断收缩压与舒张压。如血压听不清或有异常时,应间隔1-2分钟后重新测量。18.测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。19.长期观察血压的患者，做到四定:定时间、定部位、定体位、定血压计。20.结果准确记录在护理记录单或绘制在体温单上。21.将测量结果告诉患者/家属。如果测量结果异常，观察伴随的症状和体征，及时与医师沟通并处理.的，生命体征监测技术体温的测量（一）目的1.测量、记录患者体温。2。监测体温变化，分析热型及伴随症状（二）实施要点1.评估患者:（1）询问、了解患者的身体状况，向患者解释测量体温的取得患者的配合。（2）评估患者适宜的测温方法。2。操作要点：（1）洗手,检查体温计是否完好，将水银柱甩至35度以下。（2）根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。（3）测腋温时应当擦干腋下的汗液,将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5-10分钟后取出。（4）测口温时应当将水银端斜放于患者舌下,闭口3分钟后取出。（5）测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3—4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计.（6）读取体温数，消毒体温计3。指导患者：1）告知患者测口温前15—30分钟勿进食过冷、过热食物，测口2）向患者讲解测量脉的，取得患者的配温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。（2）根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量体温的方法。（三）注意事项1.婴幼儿、意识不清或者不合作的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。2。如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量。3。发现体温和病情不符时，应当复测体温。4.极度消瘦的患者不宜测腋温。5。如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延缓汞的吸收.若病情允许,服富含纤维食物以促进汞的排泄。脉搏的测量1。测量患者的脉搏，判断有无异常情况2.监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。（二）实施要点1。评估患者：1）询问、了解患者的身体状况.2.操作要点:（1）协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或者桌面（2）以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。（3）一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟,核实后，报告医师。3.指导要点：（1）告知患者测量脉搏时的注意事项。（2）根据患者实际情况，...
