XX年1月管理干部学习内容20XX年1月份学习内容20XX-1-2一、血涂片镜检的注意事项1、分类时应从血膜体尾交界处边缘向中央依次上下呈城垛状迂回移动，计数使不能重复和遗漏。2、白细胞数明显减少的血片，应检查多张血片。3、分类见有核红细胞，不计入100个白细胞内，以分类100个白细胞过程中见到多少有核红细胞报告，并注明所属阶段。除慢淋外，破碎细胞或不能识别细胞不超过白细胞总数的2%。若破碎细胞仍能明确鉴别，如破碎的嗜酸性粒细胞，应包括在分类计数中。在结果报告中应对破碎细胞或不能识别细胞作适当描述。4、分类中应注意观察成熟红细胞、血小板的形态、染色及分布情况，注意有无寄生虫和其他异常所见。5、白细胞形态变化较大，遇有疑问应请示上级主管或主任进行核实，以减少错误。二、什么是核左移。外周血液中出现不分叶粒细胞（指杆状核粒细胞，正常：1~5%、幼稚粒细胞，正常：不出现）>5%。常见于感染（特别是急性化脓性感染）、急性中毒、急性失血及急性溶血等。如晚幼粒、中幼粒等细胞增多为极度左移，多见于类白血病反应或白血病。三、什么是核右移。中性粒细胞核出现4、5叶（正常时多为3叶，占50~70%）或更多，其百分数>3%。这是造血功能衰退或造血物质缺乏的表现。常见于巨幼细胞性贫血和使用抗代谢药物后。此外，在疾病进行期突然出现核象右移，提示预后不良。20XX-1-9四、平板划线法的概念是什么。第1页共3页平板划线分离法是指把混杂在一起的微生物或同一微生物群体中的不同细胞用接种环在平板培养基表面通过分区划线稀释而得到较多独立分布的单个细胞，经培养后生长繁殖成单菌落，通常把这种单菌落当作待分离微生物的纯种。五、血平板分纯培养如何操作。使用最经典的四（五）区划线法，培养24h，分离单个菌落。然后将可疑菌落挑取并接种到另一块平板上，这样就能分纯了。如果挑取可疑菌落这一步没做好，依然有杂菌污染，那么可以继续四区划线法重新分离。20XX-1-16六、临床微生物检验的主要任务1、研究感染性疾病的病原学特征2、提供快速准确的病原学诊断3、指导合理应用抗生素4、对医院感染进行监控5、流行病学分析七、如何理解mic值及药敏结果。1、敏感（s）：当一种细菌引起的感染，用该种药物常用剂量治疗有效，这种细菌即对该药物高度敏感，即常规用药时达到的平均血浓度超过对细菌mic的5倍以上2、中介（i）。当细菌引起的感染，仅在应用高剂量抗菌药物时才有效，或者细菌处于体内抗菌药物的浓缩部位，如尿液、胆汁等才被抑制，这种细菌对该药物中度敏感。常规用药时达到的平均血浓度一般相当于或略高于对细菌的mic。3、耐药（r）。药物对某一细菌的mic高于药物在血或体液中可能达到的浓度，有时细菌能生长灭活抗菌药物的酶，则不论其mic值大小如何，均应判定该菌为耐药。八、什么是esbl。esbl。中文指超广谱β-内酰胺酶，是一类能水解青霉素酶类，头孢菌素类以及单环类抗生素的β-内酰胺酶，其活性能被某些β-内酰胺酶抑制剂抑制。能产生esbl的细菌即为esbl（+）菌，可对上述多种抗生素产生耐药。esbls菌株主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，其他的肠杆科第2页共3页细菌和非法酵菌中亦可存在。九、什么是ampc酶。ampc酶是ampcβ内酰胺酶的简称，是由肠杆菌科细菌或和绿脓假单胞菌的染色体或质粒介导产生的一类β内酰胺酶，即作用于头孢菌素、且不被克拉维酸所抑制的β内酰胺酶，故ampc酶又称作为头孢菌素酶。十、微生物标本的采集原则。1、早期采集：采集时间最好是发病初期、发热期、症状典型期2、在药物使用前采集3、无菌采集：采集的标本应无外源性污染，盛装标本的容器应为一次性或经高压灭菌的无菌容器，不能用酸类或消毒剂处理4、采集的标本要适量且具有代表性，收集真正感染的病灶处之样本，且不受邻近区域微生物的污染5、标本采集后应立即送至试验室（应在2h内），床旁接种可提高病原菌检出率6、送检标本信息齐全，应注明来源和检验目的7、安全采集标本：防止标本中病原微生物的传播和自身感染十一、微生物培养的痰液如何为合格。直接涂片镜检，低倍镜下见白细胞>25个，上皮细胞第3页共3页
